Анемия

Анемия не является самостоятельным заболеванием, а выступает как симптом, сопровождающий множество других состояний — от железодефицита в крови до тяжёлых хронических заболеваний.

По данным ВОЗ, каждый четвёртый человек на планете сталкивается с анемией в той или иной форме. Наиболее уязвимы женщины, дети и пожилые. У женщин часто развивается железодефицитная анемия из-за менструаций, беременности и грудного вскармливания. У детей анемия может мешать росту и нормальному развитию. У пожилых людей анемия увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Анемия может протекать скрытно — человек годами чувствует усталость, раздражительность, страдает от головных болей, но не связывает эти симптомы с заболеванием. Диагноз часто ставится случайно — после сдачи общего анализа крови.

Важно: При подозрении на анемию важно не затягивать с обследованием. Чем раньше выявлено нарушение в крови, тем проще восстановить нормальные показатели и избежать осложнений.

Классификация и степени анемии

Существует более 400 форм анемии, но в клинической практике чаще всего встречаются следующие виды:

• Железодефицитная анемия — самая распространённая форма, связанная с дефицитом железа в организме. Часто возникает у женщин и детей, при неправильном питании или хронических кровопотерях.
• Мегалобластная анемия — развивается при нехватке витамина B12 или фолиевой кислоты. Характерна для пожилых людей, вегетарианцев и пациентов с заболеваниями ЖКТ.
• Гемолитическая анемия — возникает при разрушении эритроцитов в крови. Причиной могут быть наследственные заболевания, инфекции, интоксикации, аутоиммунные реакции.
• Постгеморрагическая анемия — результат острой или хронической потери крови (травмы, операции, язвенное заболевание).
• Анемия при хронических заболеваниях — сопровождает онкологию, ревматологические заболевания, заболевания почек и печени.
• Апластическая анемия — редкое, но тяжёлое состояние, связанное с нарушением кроветворения в костном мозге.

В зависимости от уровня гемоглобина в крови выделяют такие степени анемии:

• Лёгкая — гемоглобин в крови у женщин 110–119 г/л, у мужчин 110–129 г/л. Часто протекает бессимптомно или с минимальными жалобами.
• Средняя — уровень гемоглобина в крови снижен до 90–110 г/л. Появляется утомляемость, головокружение, слабость.
• Тяжёлая — показатель падает ниже 90 г/л. Требуется срочное лечение, иногда переливание крови.

Обратите внимание! Даже лёгкая степень анемии при длительном течении может ухудшить качество жизни и привести к осложнениям, если не лечить основное заболевание.

Симптомы анемии

Клинические симптомы анемии зависят от её формы, степени тяжести и скорости развития. При железодефиците симптомы развиваются постепенно, могут долго оставаться незаметными. При острой кровопотере или тяжёлых формах — проявления выражены с первых дней.

Основные жалобы:

• усталость, снижение выносливости, постоянное чувство разбитости;
• бледность кожи, губ, внутренней стороны век;
• головокружение, особенно при смене положения тела;
• учащённый пульс, перебои в работе сердца, одышка даже при обычной ходьбе;
• головные боли, ощущение тяжести в голове, шум в ушах;
• зябкость, онемение пальцев, чувство холода в конечностях;
• сухая кожа, выпадение волос, ломкость ногтей;
• у детей — раздражительность, снижение концентрации внимания, плохой аппетит, задержка роста;
• у беременных — обмороки, отёки, снижение давления.

Дополнительные симптомы:

• желание есть несъедобное (мел, глину) — пикацизм;
• трещины в уголках рта, глоссит (гладкий, "лакированный" язык);
• ломкость и исчерченность ногтевой пластины — койилонихия (ногти в форме ложки).

При мегалобластной анемии (B12-дефицитной) возможны неврологические симптомы: покалывание в руках и ногах, шаткость походки, депрессия, ухудшение памяти. Это связано с нарушением работы нервной системы из-за дефицита витаминов группы B.

При гемолитической анемии — пожелтение кожи и склер, темная моча, увеличение селезёнки и печени. Анемия развивается быстро и требует неотложной диагностики.

Обратите внимание! Если у вас сохраняется слабость, головокружение, бледность, даже без видимой причины — это повод проверить общий анализ крови. Своевременная диагностика позволяет избежать осложнений.

Причины анемии

Анемия — не заболевание, а симптом. Она всегда указывает на внутреннюю проблему: скрытую кровопотерю, дефицит питательных веществ или нарушение кроветворения. Чтобы подобрать лечение, важно определить причину.

Основные причины анемии:

• Железодефицит с пищей. Вегетарианство, несбалансированные диеты, отсутствие в рационе красного мяса, печени, бобовых.
• Хронические потери крови. Язвы желудка, полипы кишечника, геморрой, гинекологические патологии и заболевания (миомы, обильные менструации).
• Нарушение всасывания. Атрофический гастрит, целиакия, после удаления части желудка или кишечника.
• Беременность и грудное вскармливание. В это время резко увеличивается потребность в витаминах группы B, фолиевой кислоте.
• Донорство крови, физическая нагрузка. При регулярной сдаче крови или активных тренировках организму не хватает ресурсов.
• Онкологические и аутоиммунные заболевания. Подавляют работу костного мозга, вызывают разрушение эритроцитов.
• Паразитарные инфекции. Гельминты (например, анкилостомы) питаются кровью и вызывают скрытые кровопотери.
• Приём препаратов. Некоторые лекарства, особенно НПВС, цитостатики, антациды, могут влиять на всасывание или разрушать эритроциты.
• Наследственные анемии. Талассемия, серповидноклеточная анемия — передаются по генам и проявляются с детства.

Важно: Анемия может быть признаком серьёзного заболевания — от язвы до опухоли. Не стоит пытаться лечить её самостоятельно. Даже «простой» приём железа может скрыть симптомы и отсрочить постановку диагноза. Всегда начинайте с анализа крови и консультации врача.

Возможные осложнения

Анемия — это не просто пониженный гемоглобин. В долгосрочной перспективе она ухудшает функции всех органов и систем.

Возможные последствия:

• Хроническая гипоксия тканей — приводит к ухудшению памяти, снижению иммунитета, слабости;
• Сердечно-сосудистые осложнения — тахикардия, аритмии, увеличение риска инфаркта;
• Обострение хронических заболеваний — особенно заболеваний почек, печени, лёгких;
• При беременности — повышается риск выкидыша, задержки развития плода, гипоксии новорождённого;
• У детей — задержка физического и психического развития, снижение успеваемости;
• Пожилые пациенты — риск инсультов, деменции, падений.

В тяжёлых случаях при анемии может понадобиться госпитализация, переливание крови или введение эритропоэтина. Поэтому своевременное выявление и лечение крайне важно.

Диагностика анемии

Первое, что назначает врач при подозрении на анемию — общий анализ крови (ОАК). Именно он позволяет определить уровень гемоглобина, гематокрита, количество эритроцитов и их средний объём (MCV). Это базовая, но очень информативная процедура. Если гемоглобин снижен, важно понять: с чем именно связано его снижение.

Дополнительные обследования подбираются в зависимости от предполагаемой причины:

• Биохимия крови — оценивает запасы железа (сывороточное железо, ферритин), уровень витамина B12, фолиевой кислоты, билирубина и ЛДГ, гемоглобина;
• ОЖСС и трансферрин — показатели железотранспортной системы, особенно информативны при скрытом дефиците железа в крови;
• Ретикулоциты — молодые формы эритроцитов. При высоком уровне можно заподозрить гемолиз, при низком — подавление костного мозга;
• Мазок периферической крови — показывает форму и размер эритроцитов, наличие аномалий (анизоцитоз, пойкилоцитоз);
• Гемостазиограмма — при подозрении на скрытые кровопотери или нарушения свёртываемости;
• ФГДС и колоноскопия — исключают язвы, опухоли, полипы и другие источники хронической кровопотери в ЖКТ;
• УЗИ органов малого таза — важно для женщин при обильных менструациях или миомах матки;
• Пункция костного мозга — проводится при тяжёлых или неясных формах анемии.

Пример из практики:

Пациентка 47 лет обратилась с жалобами на слабость, головокружение, одышку. По ОАК — гемоглобин 92 г/л. Биохимия показала низкий ферритин (12 нг/мл), низкое сывороточное железо. Диагноз — железодефицитная анемия. ФГДС выявила скрытую язву 12-перстной кишки, которую женщина не ощущала. Лечение анемии было начато одновременно с гастропротекторами.

Обратите внимание! Даже при незначительном снижении гемоглобина в крови (например, 110–115 г/л у женщин) необходимо пройти полное обследование. Анемия — не заболевание, а симптом, за которым может скрываться серьёзная патология.

Лечение анемии

Лечение анемии — это не только восполнение гемоглобина в крови, но и устранение первопричины заболевания. Стратегия зависит от разновидности анемии:

1. Железодефицитная анемия

• Основной метод — пероральные препараты железа: сульфат, фумарат, глюконат или железо в полимальтозатной форме. Назначаются на срок от 8 до 16 недель.
• В тяжёлых случаях или при непереносимости таблеток — внутривенные препараты (карбоксимальтозат железа, железо декстран).
• Диета дополняет лечение: говядина, печень, гречка, гранаты, чернослив, шиповник.
• Обязательно добавляют витамин С (аскорбиновая кислота), который усиливает всасывание железа.

2. В12-дефицитная и фолиеводефицитная анемии

• Назначают цианкобаламин внутримышечно — ежедневно или через день в течение 2–3 недель.
• Затем переходят на поддерживающие дозы или таблетированные формы.
• Параллельно вводят фолиевую кислоту, особенно при беременности.

3. Гемолитическая анемия

• При аутоиммунной форме назначают глюкокортикостероиды, иногда — иммуносупрессоры.
• В тяжёлых случаях показано удаление селезёнки (спленэктомия).
• Поддерживающее лечение: фолиевая кислота, контроль уровня билирубина.

4. Анемия хронических заболеваний

• Важна терапия основного заболевания (воспаления, инфекции, почечной недостаточности).
• Часто назначают эритропоэтин и внутривенное железо.

5. Апластическая анемия

• Основной метод — иммуносупрессивная терапия.
• В тяжёлых случаях — трансплантация костного мозга.

Важно: Даже после нормализации гемоглобина продолжайте приём препаратов железа ещё 2–3 месяца. Это позволяет восполнить запасы железа в организме и снизить риск рецидива.

Показания к лечению анемии

Анемия не всегда требует немедленной терапии. У здорового человека незначительное снижение гемоглобина в крови может быть временным — например, на фоне стресса или после перенесённого ОРВИ. Однако есть чёткие показания, при которых откладывать лечение нельзя:

• Гемоглобин в крови ниже нормы. У женщин — менее 110 г/л, у мужчин — менее 120 г/л. Даже если жалоб нет, низкий уровень — повод для обследования и лечения.
• Общие симптомы: хроническая усталость, слабость, головокружение, «мушки» перед глазами, одышка при нагрузке, бледность кожи и слизистых. Эти проявления говорят о нехватке кислорода в тканях.
• Беременность и кормление грудью. Даже лёгкая анемия в этот период требует лечения. Женский организм работает на двоих, и дефицит железа может повлиять на развитие плода, течение родов и лактацию.
• Подготовка к операции. Если гемоглобин ниже 120 г/л, есть риск осложнений во время и после хирургического вмешательства — от плохого заживления до гипоксии тканей.
• Хронические кровопотери — из желудочно-кишечного тракта (язвы, полипы, геморрой), гинекологические (обильные менструации, миомы, эндометриоз). При постоянной потере даже небольшого объёма крови запасы железа быстро истощаются.
• Хронические заболевания: почек, печени, злокачественные опухоли. Эти состояния нарушают обмен железа и тормозят кроветворение. Иногда анемия — первый признак скрытого процесса.
• Подростковый возраст. Особенно при бурном росте, занятиях спортом, нерегулярном питании или увлечении диетами. Запасы железа расходуются быстрее, чем пополняются.
• Вегетарианство и веганство. Без медицинского наблюдения и добавок железа вегетарианский рацион может привести к анемии. Усвоение железа из растительной пищи ниже, чем из животной.

Пример из практики:

Подросток 15 лет, активный спортсмен, стал жаловаться на вялость и снижение выносливости. Гемоглобин — 115 г/л, ферритин — 10 нг/мл (при норме >30 нг/мл). Назначен курс препаратов железа на 2 месяца. Через 4 недели улучшилось самочувствие, вернулась энергия, повысилась концентрация на тренировках и в учёбе.

Противопоказания и ограничения

Не всякая анемия лечится железом. Без точной диагностики приём препаратов может быть не только бесполезен, но и опасен. Вот когда железо противопоказано или требует осторожного применения:

• Гемохроматоз, гемосидероз. Это состояния с накоплением избытка железа в тканях. Препараты железа могут усилить перегрузку и вызвать поражение печени, сердца, суставов и поджелудочной железы.
• Гемолитическая анемия. В этой форме проблема не в железодефиците, а в разрушении эритроцитов. Назначение препаратов не улучшит показатели и может усугубить состояние. В крови мало гемоглобина.
• Острые инфекции. Во время активного воспаления введение внутривенного железа не рекомендовано — оно может усилить воспалительный ответ. Лечение откладывают до стихания процесса.
• Аллергия на препараты железа. При гиперчувствительности возможны высыпания, зуд, отёки, даже анафилаксия. В таких случаях подбираются альтернативные формы — например, препараты в другой соли или инъекционные с медленным введением.
• Онкологические заболевания. Особенно при нехватке витамина B12. Этот витамин стимулирует деление клеток, в том числе опухолевых, поэтому его приём допустим только под контролем онколога.

Важно учитывать и ограничения при приёме:

• Железо хуже усваивается, если запивать его молоком, кофе, чаем или принимать одновременно с антацидами (средствами от изжоги).
• Кальций снижает абсорбцию железа. Не стоит принимать их вместе. Лучше делать перерыв в 2–3 часа.
• Побочные эффекты от таблеток: тошнота, боли в животе, запоры, чёрный цвет стула. Это не повод отменять лечение, но стоит обсудить с врачом смену препарата или переход на инъекции.

Внимание! Самолечение при анемии опасно. Под одной маской может скрываться десяток разных причин — от банального дефицита веществ в крови (например, гемоглобина) до тяжёлых заболеваний. Только врач может определить форму анемии и назначить подходящее лечение.

Профилактика и прогноз

Профилактика анемии включает несколько направлений:

Рациональное питание:

• ежедневно — мясо, яйца, зелень, цельнозерновые продукты;
• регулярное употребление фруктов с витамином С (цитрусы, киви, ягоды);
• ограничение кофе и чая сразу после еды.

Контроль здоровья у женщин:

• гинеколог каждые 6 месяцев;
• при обильных менструациях — анализы на железо, УЗИ, гормоны, гемоглобин.

Беременность и лактация:

• профилактический приём железа и фолиевой кислоты с I триместра;
• анализы в каждом триместре (в том числе на гемоглобин).

Внимание к детям и подросткам:

• контроль питания;
• при усталости или бледности — сдача ОАК.

Профилактика у пожилых и хронических больных:

• регулярные анализы крови 1–2 раза в год;
• контроль уровней B12 и ферритина при заболеваниях ЖКТ, почек, ревматических заболеваниях.

После операций и потери крови:

• наблюдение у терапевта;
• контроль ферритина и гемоглобина на фоне восстановления.

Прогноз:

В большинстве случаев прогноз благоприятный. При железодефицитной анемии, вызванной неправильным питанием или кровопотерями, восстановление происходит в течение 1–3 месяцев. Главное — пройти полный курс лечения и не бросать приём препаратов после первых улучшений.

Тяжёлые формы анемии (апластическая, гемолитическая) требуют постоянного контроля, но при адекватной терапии пациенты могут вести обычную жизнь.

Важно: Анемия — одна из самых распространённых, но недооцененных проблем. Гемоглобин — это кислород. Его нехватка сказывается на работе всего организма — сердца, мозга, иммунитета. Не игнорируйте слабость и усталость — возможно, это не просто стресс, а сигнал крови.

Обратиться в On Clinic

Анемия — это не просто временная слабость, а тревожный сигнал организма. Самолечение и откладывание визита к врачу могут привести к хронической гипоксии, снижению иммунитета, ухудшению качества жизни и прогрессированию сопутствующих заболеваний.

В международном медицинском центре On Clinic вам помогут справиться с анемией любой степени и другими заболеваниями. С 2002 года мы работаем по международным стандартам доказательной медицины и за 22 года помогли более 400 000 пациентам восстановить здоровье и вернуться к полноценной жизни.

Наши преимущества:

• Индивидуальные программы лечения, включая подбор препаратов с учётом ферритина, витаминов и общего состояния.
• Эксклюзивные методики и препараты, разработанные израильскими специалистами.
• Комплексный подход к диагностике: от расширенных лабораторных анализов до УЗИ и консультаций смежных специалистов.
• Уважительное и бережное отношение к каждому пациенту, обслуживание по «золотому стандарту».
• Врачи с опытом от 10 до 40 лет — ведущие эксперты в своих направлениях.

Мы работаем в Алматы на Абая, Абдуллиных и Габдуллина.

Записаться на приём можно онлайн или по телефону — мы подберем удобное время и нужного специалиста.

Оставайтесь здоровыми вместе с On Clinic — надёжным медицинским партнёром вашей семьи.

Вопросы и ответы

Какие основные признаки анемии у человека?

Наиболее распространённые симптомы — быстрая утомляемость, головокружение, одышка при нагрузке, бледность кожи, ломкость ногтей, выпадение волос и снижение концентрации внимания.

Как проявляется анемия у женщин?

У женщин анемия может сопровождаться нарушением менструального цикла, усилением ПМС, снижением либидо, хронической усталостью и ухудшением состояния кожи и волос. Особенно часто она встречается после родов и при обильных менструациях.

Какие анализы сдать при анемии?

Необходим минимум: общий анализ крови, уровень гемоглобина и гематокрита. Также сдают ферритин, сывороточное железо, трансферрин, витамин B12 и фолиевую кислоту. По показаниям врач может назначить УЗИ, гастроскопию или колоноскопию для выявления источников кровопотери.

Как долго принимают препараты железа при анемии?

Стандартный курс — от 1,5 до 3 месяцев до нормализации гемоглобина. После этого ещё 2–3 месяца проводится поддерживающая терапия, чтобы восполнить запасы железа в организме. Длительность зависит от степени дефицита и переносимости препаратов.

Можно ли полностью вылечить анемию?

Да, при своевременном выявлении причины и подобранном лечении анемия успешно поддаётся терапии. Важно не просто поднять гемоглобин, а устранить источник дефицита: нормализовать питание, вылечить хронические заболевания, при необходимости пересмотреть образ жизни.

Можно ли умереть от анемии?

Крайне тяжёлая анемия без лечения может привести к кислородному голоданию органов, включая сердце и мозг, что в исключительных случаях способно вызвать смертельные осложнения. Особенно опасна анемия на фоне кровотечений и онкологических заболеваний.