Боль в горле

Она может появиться внезапно или нарастать постепенно, быть слабой или настолько выраженной, что человеку становится трудно глотать, разговаривать и кушать.

Причины боли в горле

Болеть горло может по разным причинам. Неприятные ощущения могут возникать при инфекционных заболеваниях, раздражении слизистой оболочки, аллергических реакциях и некоторых патологиях других органов. Чтобы подобрать эффективное лечение, врачу важно определить источник воспаления и исключить состояния, требующие специфической терапии.

Характер симптома имеет диагностическое значение. Например, внезапное начало с высокой температурой чаще встречается при острых инфекциях, тогда как длительный дискомфорт без выраженных признаков воспаления связан с хроническими заболеваниями или постоянным воздействием раздражающих факторов.

Наиболее частыми причинами являются:

• острые респираторные вирусные инфекции в горле;
• бактериальный тонзиллит (ангина);
• фарингит;
• ларингит;
• инфекционный мононуклеоз;
• грипп;
• аллергические реакции;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• сухой воздух в помещении;
• курение;
• перенапряжение голосовых связок;
• травмы слизистой оболочки;
• новообразования ротоглотки.

Иногда болезненность в горле возникает после длительного разговора, употребления слишком горячей пищи или случайного повреждения слизистой. В подобных случаях симптомы обычно проходят самостоятельно после устранения раздражающего фактора.

Классификация

Боль в горле различается по продолжительности, интенсивности и характеру ощущений. Такая классификация помогает врачу определить наиболее вероятную причину возникновения симптома и выбрать необходимый объем обследования.

Во время приема специалист оценивает не только жалобы пациента, но и результаты осмотра горла, состояние миндалин, наличие налета, увеличение лимфатических узлов и другие признаки воспалительного процесса. Совокупность этих данных позволяет установить предварительный диагноз уже на первом приеме.

По продолжительности

Продолжительность симптомов помогает отличить острые заболевания от хронических процессов.

• Острая - появляется внезапно и обычно сохраняется до двух недель.
• Подострая - продолжается от двух до четырех недель.
• Хроническая - сохраняется более четырех недель или регулярно повторяется.

Если неприятные ощущения не проходят длительное время, врач исключает хронические воспалительные заболевания горла, гастроэзофагеальный рефлюкс, аллергические реакции и другие причины, не связанные с обычной простудой.

Длительная болезненность требует более углубленного обследования, поскольку самостоятельный прием лекарственных препаратов может временно уменьшить симптомы, но не устранить основное заболевание.

По характеру боли

Характер ощущений также имеет значение при диагностике. Он позволяет предположить локализацию воспаления и определить дальнейшую тактику обследования горла:

• першение;
• жжение;
• режущую;
• колющую;
• одностороннюю;
• двустороннюю;
• боль при глотании;
• постоянную;
• боль, усиливающуюся во время разговора.

Изменение характера симптомов нередко указывает на прогрессирование воспалительного процесса или развитие осложнений в горле. Поэтому при усилении болезненности или появлении новых жалоб необходимо повторно обратиться к врачу.

Сопутствующие симптомы

Боль в горле редко возникает изолированно. В большинстве случаев она сопровождается другими симптомами, которые помогают врачу определить локализацию воспалительного процесса и предположить его причину. Например, сочетание высокой температуры и налета на миндалинах чаще встречается при бактериальной инфекции, а насморк и кашель - при вирусных заболеваниях.

Наиболее распространенные сопутствующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• першение в горле;
• затруднение или боль при глотании;
• осиплость голоса;
• потеря голоса;
• кашель;
• насморк;
• заложенность носа;
• увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
• головная боль;
• слабость;
• неприятный запах изо рта;
• белый или гнойный налет на миндалинах;
• ощущение сухости в горле.

Появление определенных симптомов помогает врачу быстрее определить направление дальнейшего обследования. Например, односторонняя сильная боль в горле, затрудненное открывание рта и выраженный отек могут указывать на развитие осложнений и требуют срочного осмотра.

Заболевания

Боль в горле является симптомом многих заболеваний, причем не все они связаны непосредственно с инфекцией. Иногда неприятные ощущения возникают на фоне болезней органов пищеварения, аллергических реакций или длительного раздражения слизистой оболочки.

Определить заболевание только по жалобам невозможно. Для постановки диагноза врач учитывает результаты осмотра, оценивает состояние миндалин и слизистой оболочки глотки, а при необходимости назначает дополнительные исследования.

Болеть горло может по следующим причинам:

• остром тонзиллите (ангине);
• хроническом тонзиллите;
• фарингите;
• ларингите;
• ОРВИ;
• гриппе;
• инфекционном мононуклеозе;
• COVID-19;
• аллергическом фарингите;
• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• стоматите;
• абсцессе окологлоточной области;
• новообразованиях глотки и гортани.

Даже если симптомы кажутся похожими, подходы к лечению разных болезней существенно отличаются. Поэтому самостоятельный прием антибиотиков или других препаратов без установленного диагноза может оказаться неэффективным.

К какому врачу обращаться?

Если горло не перестает болеть в течение нескольких дней, становится сильнее или сопровождается другими симптомами, нужно обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволяет определить причину болей в горле и начать лечение до развития осложнений.

Выбор специалиста зависит от предполагаемой причины симптомов. В большинстве случаев первичный прием проводит оториноларинголог (ЛОР-врач), который выполняет осмотр ротоглотки, оценивает состояние миндалин и слизистой оболочки, а при необходимости назначает дополнительные исследования.

В зависимости от клинической ситуации пациенту может потребоваться консультация оториноларинголога. Если после осмотра выясняется, что боль не связана с ЛОР-болезнями, врач направляет пациента к профильному специалисту. 

Немедленно обратиться за медицинской помощью необходимо при выраженном затруднении дыхания, невозможности проглотить слюну, быстро нарастающем отеке горла, высокой температуре, которая плохо снижается, или резком ухудшении общего состояния. Такие симптомы могут свидетельствовать о тяжелом течении заболевания и требуют срочного осмотра врача.

Диагностика

Диагностика начинается с консультации оториноларинголога. Во время приема врач подробно расспрашивает пациента о характере боли в горле, времени появления симптомов, наличии температуры, кашля, насморка, охриплости голоса и других жалоб. После сбора анамнеза проводится осмотр, позволяющий оценить состояние ЛОР-органов и определить возможную причину заболевания.

Комплексное обследование дает возможность выявить воспалительный процесс, оценить его распространенность и подобрать тактику лечения. Уже на первичном приеме врач получает большой объем информации, а при необходимости назначает дополнительные исследования.

В программу комплексной диагностики входят:

• консультация оториноларинголога;
• сбор анамнеза;
• физикальный осмотр;
• измерение артериального давления;
• видеоэндоскопическое исследование ЛОР-органов в формате Full HD с трехкратным увеличением;
• риноскопия;
• отоскопия;
• фарингоскопия;
• ларингоскопия - по показаниям;
• развернутый общий анализ крови.

Обследование проводится поэтапно. Врач осматривает лицо и шею, оценивает состояние слизистой оболочки, проверяет слух, выполняет эндоскопический осмотр носа и ушей, при необходимости исследует горло и проводит пальпацию лимфатических узлов. Такой подход позволяет выявить даже ранние изменения, которые невозможно обнаружить при обычном осмотре.

Перед посещением ЛОР-врача рекомендуется:

• прийти на прием натощак;
• утром не чистить зубы;
• за неделю до исследования прекратить прием антибиотиков, если это согласовано с лечащим врачом;
• не использовать капли, спреи и не промывать нос или уши за сутки до приема;
• при длительном снижении слуха взять с собой результаты ранее выполненной аудиометрии.

При необходимости врач может назначить дополнительные методы диагностики, включая бактериологический посев, аудиометрию, рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Они помогают уточнить диагноз и определить объем дальнейшего лечения.

Лечение боли в горле

Тактика лечения зависит от причины болезни. При вирусных инфекциях нужно уменьшить воспаление и облегчить симптомы, тогда как при бактериальных заболеваниях может потребоваться антибактериальная терапия. Именно поэтому лечение назначается только после осмотра и оценки результатов обследования.

Каждый курс составляется индивидуально с учетом возраста пациента, выраженности симптомов и выявленной патологии. В большинстве случаев применяются консервативные и малоинвазивные методы, позволяющие устранить воспалительный процесс без хирургического вмешательства.

В зависимости от диагноза лечение может включать:

• антибактериальную терапию - по показаниям;
• противовоспалительные препараты;
• местное лечение слизистой оболочки;
• витаминную и иммуноподдерживающую терапию;
• физиотерапевтические процедуры;
• промывание небных миндалин с использованием специализированного оборудования;
• лекарственные аппликации и орошение слизистой оболочки;
• удаление инородных тел из носа или уха при необходимости.

Все процедуры выполняются с соблюдением требований стерильности. Во время курса врач наблюдает динамику заболевания и при необходимости корректирует назначенную терапию.

После завершения основного лечения пациент продолжает находиться под наблюдением оториноларинголога. Контрольные осмотры позволяют оценить эффективность терапии, убедиться в полном выздоровлении и своевременно предупредить повторное развитие заболевания.

Осложнения

В большинстве случаев боль в горле проходит без последствий при своевременном обращении к врачу. Однако отказ от обследования или самостоятельный прием лекарственных препаратов может привести к распространению воспалительного процесса и развитию осложнений.

Особенно опасны бактериальные инфекции, при которых воспаление способно выйти за пределы миндалин и глотки. В таких случаях повышается риск поражения соседних органов и тканей.

К возможным осложнениям относятся:

• хронический тонзиллит;
• паратонзиллярный абсцесс;
• заглоточный абсцесс;
• хронический фарингит;
• хронический ларингит;
• воспаление околоносовых пазух;
• воспаление среднего уха;
• распространение инфекции на нижние дыхательные пути.

Некоторые осложнения требуют не только медикаментозной терапии, но и хирургического вмешательства. Поэтому при высокой температуре, усиливающейся боли, выраженном отеке или затруднении дыхания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Профилактика

Предотвратить появление боли в горле удается не всегда, однако соблюдение простых профилактических рекомендаций позволяет значительно снизить вероятность развития воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Наибольшее значение имеют укрепление иммунитета, своевременное лечение хронических очагов инфекции и соблюдение правил личной гигиены.

Для снижения риска рекомендуется:

• избегать переохлаждения;
• своевременно лечить заболевания носа и придаточных пазух;
• отказаться от курения;
• поддерживать оптимальную влажность воздуха в помещении;
• соблюдать гигиену рук;
• ограничивать контакты с людьми, имеющими признаки инфекционных заболеваний;
• укреплять иммунитет полноценным питанием и достаточной физической активностью;
• регулярно проходить профилактические осмотры у ЛОР-врача при хронических заболеваниях.

Даже при соблюдении всех рекомендаций полностью исключить риск заболевания невозможно. Если боль в горле появляется часто или сохраняется длительное время, необходимо пройти обследование, чтобы выявить причину симптомов и предупредить развитие осложнений.

Вопросы и ответы

Что можно и чего нельзя делать при боли в горле?

При боли в горле рекомендуется соблюдать щадящий режим, пить достаточное количество теплой жидкости, поддерживать влажность воздуха в помещении и временно отказаться от слишком горячей, холодной, острой и грубой пищи. Также желательно меньше напрягать голосовые связки и отказаться от курения, поскольку табачный дым дополнительно раздражает слизистую оболочку.

Не следует самостоятельно начинать прием антибиотиков без назначения врача, поскольку большинство случаев боли в горле связано с вирусными инфекциями. Также не рекомендуется использовать согревающие компрессы при высокой температуре или выраженном гнойном воспалении. Если симптомы сохраняются более нескольких дней, сопровождаются сильной болью в горле, затруднением дыхания, невозможностью глотать слюну или высокой температурой, необходимо обратиться к оториноларингологу.