Крон ауруы

Бұл ағзаның иммундық жүйесі қателесіп өз тіндеріне шабуыл жасайтын, қабыну мен ішек шырышты қабығының зақымдалуына әкелетін аутоиммунды ауру.

Крон ауруының белгілері қабынудың ауырлығына және зақымданудың орналасқан жеріне байланысты өзгереді. Ең көп таралған көріністерге іштің ауыруы, диарея, салмақ жоғалту, шаршау және қызба жатады. Кейбір жағдайларда жыланкөздер, абсцесстер және ішек тесіктері сияқты күрделі асқынулар пайда болады.

Бұл жағдай көптеген жылдар бойы дамып, ремиссия мен өршу кезеңдерінің арасында ауысып отыруы мүмкін. Жас адамдарда жиі кездесетінімен, ауру кез келген жаста көрінуі мүмкін. Симптомдардың әртүрлілігі мен ықтимал асқынуларды ескере отырып, диагноз қою және емдеу үшін дәрігерге уақтылы бару маңызды.

Аурулардың жіктелуі

Крон ауруы асқазан-ішек жолдарының қабынудан зардап шеккен аймағына байланысты жіктеледі. Ауру көбінесе аш және тоқ ішектерге әсер етеді, бірақ ауыз қуысы, өңеш, асқазан және анус сияқты басқа аймақтар да әсер етуі мүмкін. Қабынудың орналасқан жеріне байланысты аурудың келесі түрлері бөлінеді:

• Аш ішек формасы: аш ішекпен шектелген қабыну. Бұл форма көбінесе іштің ауырсынуымен, ас қорытудың бұзылуымен және қатты диареямен бірге жүреді.
• Тоқ ішек формасы: негізінен тоқ ішекке әсер етеді, бұл ішектен қан кетуді және шырышты қабықтың жараларын тудыруы мүмкін.
• Трансмуральды формасы: қабыну ішек қабырғасының барлық қабаттарын қамтиды, бұл жыланкөздердің, абсцесстердің және тіпті тесіктердің пайда болуына әкелуі мүмкін.
• Аралас формасы: қабыну аш және тоқ ішектерге де әсер етуі мүмкін, сонымен қатар жыланкөздер мен абсцесстердің пайда болуына әкелуі мүмкін. 

Әрбір ауру түрі диагностика мен емдеуге ерекше тәсілді қажет етеді. Қабынудың орнын және оның таралу дәрежесін дәл анықтау маңызды.

Аурудың патогенезі

Аурудың патогенезі әлі күнге дейін толық зерттелмеген, бірақ оның ағзаның иммундық реакциясының бұзылуымен байланысты екені белгілі. Әдетте иммундық жүйе ағзаны инфекциялардан және бөгде денелерден қорғайды, бірақ Крон ауруында ішек шырышты қабығының жасушаларын қателесіп бөгде деп қабылдап, оларға шабуыл жасай бастайды, бұл қабынуды тудырады.

Сонымен қатар, тұқым қуалайтын бейімділік аурудың дамуында маңызды рөл атқарады. Зерттеулер туыстары аурумен ауыратын адамдарда аурудың даму қаупі жоғары екенін көрсетті. Қабынуға ықпал ететін ішек микрофлорасының теңгерімсіздігі де фактор болып табылады.

Диета, стресс және темекі шегу сияқты сыртқы факторлар да рөл атқарады. Мысалы, майға бай және талшыққа аз диета ішектің қабынуына ықпал етуі мүмкін. Темекі шегу өз кезегінде аурудың даму қаупін арттырады және аурудың ағымын нашарлатады.

Аурудың себептері

Аурудың себептері толық анықталмаған, бірақ оның дамуына бірнеше факторлар ықпал етуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Генетикалық бейімділік. Зерттеулер көрсеткендей, осы патологиямен ауыратын адамдардың жақын туыстарында ауру пайда болу ықтималдығы жоғары.
• Иммундық жүйенің бұзылуы. Крон ауруы - иммундық жүйе қателесіп дене жасушаларына шабуыл жасайтын аутоиммундық ауру. Бұл созылмалы ішек қабынуы мен дисфункциясына әкеледі.
• Қоршаған орта факторлары. Ірі қалаларда, экологиялық тұрғыдан қолайсыз аймақтарда тұру және диета мен тамақтанудың өзгеруі (аурудың пайда болу жиілігінің артуы Батыс елдерінде жиі байқалады) аурудың дамуына ықпал етуі мүмкін.
• Темекі шегу. Темекі шегу - аурудың дамуының қауіп факторы, әсіресе Крон ауруы бар ересектерде. Зерттеулер темекі шегу аурудың ағымын айтарлықтай нашарлататынын және асқыну қаупін арттыратынын көрсетті.
• Психологиялық стресс. Стресс аурудың өршуіне ықпал етуі мүмкін.Тұрақты күйзеліске ұшырайтын адамдарда ішек қабынуының даму қаупі жоғары.

Осылайша, Крон ауруы - дамуы генетикалық, иммунологиялық, қоршаған орта және мінез-құлық факторларының үйлесімімен байланысты күрделі ауру. Диагноз қою және емдеу оның дамуына ықпал ететін барлық факторларды ескере отырып, кешенді болуы маңызды.

Аурудың белгілері

Крон ауруының белгілері қабынудың орналасқан жеріне және аурудың сатысына байланысты өзгереді. Ерте кезеңдерде ауру айқын белгілермен көрінуі мүмкін, бұл диагнозды қиындатады. Дегенмен, ауру асқынған сайын симптомдар айқындала түседі.

Ең көп таралған симптомдарға мыналар жатады:

• Іштің ауыруы ең көп таралған симптомдардың бірі. Ауырсыну әдетте іштің төменгі бөлігінде, әсіресе оң жақ жоғарғы квадрантта орналасады және құрысулар түрінде болуы мүмкін. Тамақтанғаннан кейін күшейіп, дефекациядан кейін басылуы мүмкін.
• Диарея: Қан мен шырышпен созылмалы диарея аурудың тән белгісі болып табылады, әсіресе тоқ ішектің қабынуымен. Ауырсынумен қатар жүретін жалған дефекацияға деген ұмтылыс жиі байқалады.
• Салмақ жоғалту: Ішектегі қоректік заттардың сіңуінің бұзылуына, сондай-ақ созылмалы қабынуға байланысты науқастарда көбінесе салмақ жоғалту байқалады.
• Шаршау және әлсіздік: Созылмалы қабыну және қоректік заттардың жетіспеушілігі тұрақты шаршауды, әлсіздікті және өнімділіктің төмендеуін тудыруы мүмкін. Қызба - Аурудың жедел кезеңдерінде жиі 38-39°C дейін көтерілуі мүмкін жеңіл қызба байқалады.
• Нәжісте қанның болуы - нәжісте қанның болуы ішек қабынуының да, жаралардың да белгісі болуы мүмкін. Бұл дәрігерге көрінуді қажет ететін маңызды симптом.
• Жүрек айнуы және құсу - Асқазан мен аш ішек сияқты асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігі зақымданған кезде жүрек айнуы мен құсу эпизодтары болуы мүмкін.
• Қалтырау - аурудың өршуі кезінде, ішек қабынуы дененің басқа бөліктеріндегі қабыну реакцияларымен қатар жүретін кезде пайда болады.

Сонымен қатар, патология буын ауруы, тері бөртпелері және көздің қабынуы сияқты жүйелік белгілермен қатар жүруі мүмкін. Ауру көбінесе бауыр мен өт қабының дисфункциясымен қатар жүреді.

Крон ауруының асқынулары

Егер емделмесе немесе бақылаусыз қалдырылса, ауру науқастың өмір сүру сапасын нашарлататын әртүрлі күрделі асқынуларға әкелуі мүмкін. Асқынулар аурудың жедел және созылмалы кезеңдерінде де дамуы мүмкін.

• Ішектің тарылуы және бітелуі: ауру кезінде пайда болатын қабыну тыртық тінінің пайда болуына және ішек қуысының тарылуына әкелуі мүмкін. Бұл ішектің бітелуіне (бітелуіне) әкелуі мүмкін, бұл хирургиялық араласуды қажет етеді.
• Жылтырлар(фистулалар) мен абсцесстер: қабыну жылтырлардың пайда болуына әкелуі мүмкін - ішектерді басқа органдармен немесе дененің сыртымен байланыстыратын патологиялық жолдар. Бұл абсцесстердің (іріңді қабынулардың) пайда болуына әкелуі мүмкін, бұл дереу емдеуді қажет етеді.
• Ішектің тесілуі: егер қабыну бақылаусыз болса, ішек қабырғасы тесіліп, перитонитке - іш қуысының қабынуына әкелуі мүмкін. Бұл шұғыл хирургиялық араласуды қажет ететін өте қауіпті асқыну.
• Ішектен қан кету: Крон ауруынан туындайтын жаралар созылмалы немесе жедел ішек қан кетуіне әкелуі мүмкін, бұл да дереу араласуды қажет етеді.
• Остеопороз: Ұзақ мерзімді ауру кальцийдің сіңуін бұзып, остеопорозға (сүйек тығыздығының төмендеуі) әкелуі мүмкін.
• Сіңірілудің бұзылуы және қоректік заттардың жетіспеушілігі: Созылмалы қабыну ішекте қоректік заттардың сіңуін бұзып, В12 дәрумені, кальций, магний және темір сияқты дәрумендер мен минералдардың жетіспеушілігіне әкелуі мүмкін.
• Ішек жеткіліксіздігі: Ауыр және ұзақ мерзімді Крон ауруында ішектің зақымдануы қайтымсыз болған кезде, ішек жеткіліксіздігі дамуы мүмкін, бұл ұзақ мерзімді алмастыру терапиясын және тіпті ішек трансплантациясын қажет етеді.
• Тоқ ішек қатерлі ісігі: Созылмалы қабыну тоқ ішек қатерлі ісігінің қаупін арттырады. Бұл аурудың ең ауыр асқынуларының бірі және мұқият бақылауды және үнемі тексерулерді қажет етеді.

Крон ауруының диагностикасы

Крон ауруын диагностикалау кешенді тәсілді қажет етеді және дәрігерге дәл диагноз қоюға және аурудың сатысын анықтауға көмектесетін бірнеше әдістерді қамтиды.

1. Анамнез және клиникалық тексеру. Гастроэнтеролог диагнозды пациентпен мұқият сұхбаттасудан бастайды. Олар пациенттің симптомдарын, аурудың ұзақтығын және олардың диетамен, стресспен немесе физикалық белсенділікпен байланысын зерттейді.
2. Қанның толық талдауы және биохимия. Қабыну мен анемия белгілерін анықтау маңызды. Крон ауруы көбінесе лейкоциттер санының, ЭТЖ-нің жоғарылауына және темір мен витамин деңгейінің төмендеуіне әкеледі.
3. Нәжіс талдаулары. Нәжіс талдауы жасырын қан кетуді және симптомдарды тудыруы мүмкін инфекциялар немесе қабыну сияқты басқа патологиялық өзгерістерді анықтай алады.
4. Эндоскопия және колоноскопия. Бұл негізгі диагностикалық әдістердің бірі, асқазан-ішек шырышты қабығын тексеру және қабынуды, жараларды немесе басқа өзгерістерді бағалау үшін эндоскопты қолдану. Колоноскопия тоқ ішекті тексеруге және одан әрі тексеру үшін биопсия жинауға мүмкіндік береді.
5. Контрастты рентген. Бұл әдіс ішек құрылымындағы өзгерістерді көруге және стриктураларды (тарылуларды) немесе тесіктерді анықтауға мүмкіндік береді.
6. Магнитті-резонанстық томография (МРТ) және компьютерлік томография (КТ) сканерлеу. Бұл әдістер қабынуды дәл анықтауға және айналасындағы тіндердің жағдайын бағалауға, сондай-ақ абсцесс немесе фистула сияқты асқынуларды анықтауға көмектеседі.
7. Іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуі. Ультрадыбыстық зерттеу іш қуысы мүшелерінің жағдайын бағалауға және қабынудың, абсцесстің немесе басқа патологиялардың белгілерін анықтауға мүмкіндік береді.

Крон ауруын уақтылы диагностикалау ерте емдеуге мүмкіндік береді, бұл ремиссияға қол жеткізу және асқынулардың алдын алу мүмкіндігін айтарлықтай арттырады.

Крон ауруын емдеу

Крон ауруын емдеу - жеке тәсілді қажет ететін ұзақ мерзімді және көп қырлы процесс. Терапияның мақсаты - ішек жолындағы қабынуды азайту, симптомдарды жеңілдету, өршуінің алдын алу және аурудың ремиссиясына қол жеткізу. Емдеу кешенді болуы керек және дәрі-дәрмектерді, диетаны және қажет болған жағдайда хирургиялық араласуды қамтуы керек.

Дәрі-дәрмекпен емдеу

• Қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер. Қабынуды бақылау және Крон ауруының симптомдарын азайту үшін 5-аминосалицилаттар (сульфасалазин және месалазин) сияқты қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер қолданылады. Олар ішек жолындағы қабынуды азайтуға көмектеседі, бірақ аурудың ауыр түрлерінде олардың тиімділігі шектеулі.
• Кортикостероидтар. Преднизолон сияқты кортикостероидтарға негізделген дәрі-дәрмектер қабынуды азайтудың күшті агенттері болып табылады. Олар көбінесе Крон ауруының өршуі кезінде қолданылады, бірақ олардың көптеген жанама әсерлеріне байланысты олар қысқа курстар үшін қолданылады.
• Иммуносупрессанттар. Бұл дәрі-дәрмектер (мысалы, азатиоприн, 6-меркаптопурин) иммундық жауапты басады, бұл ішек жолындағы қабынудың алдын алуға көмектеседі. Олар созылмалы жағдайларда демеуші терапия және ауруды бақылау үшін қолданылады.
• Биологиялық агенттер. Соңғы жылдары биологиялық терапия Крон ауруын емдеудің маңызды бөлігіне айналды. Инфликсимаб және адалимумаб сияқты дәрілер қабыну молекулаларына бағытталған, бұл ауруды бақылауға көмектеседі. Биологиялық агенттер әсіресе Крон ауруының басқа емдеу әдістеріне төзімді ауыр түрлерінде тиімді.
• Антибиотиктер. Бұлар Крон ауруының асқынуларын, мысалы, ішек жолындағы бактериялық флора тудыратын инфекцияларды немесе абсцесстерді емдеу үшін қолданылады.
• Пробиотиктер. Кейбір зерттеулер пробиотиктер қалыпты ішек флорасын қалпына келтіруге және пациенттердің симптомдарын жақсартуға көмектесетінін көрсетеді, бірақ олар негізгі емдеу нұсқасы емес. 

Хирургиялық емдеу

Дәрілік терапия тиімсіз болған немесе ауыр асқынулар пайда болған жағдайларда (мысалы, абсцесстер, фистулалар, ішек бітелуі) хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Бұған мыналар кіруі мүмкін:

• Ішектің зақымдалған бөліктерін резекциялау. Егер қабыну ішек қабырғасына қатты зақым келтірсе, ішектің бір бөлігі алынып тасталуы мүмкін. Осыдан кейін қалыпты ас қорыту функциясы қалпына келтіріледі.
• Стенттеу және рефлюкске қарсы операциялар. Ішек қуысының тарылуы (стриктуралар) немесе жыланкөздер жағдайында ішектің өткізгіштігін қалпына келтіру үшін хирургиялық араласу жасалуы мүмкін.
• Жыланкөздер мен абсцесстерді хирургиялық емдеу. Егер ішекті басқа мүшелермен немесе дененің сыртымен байланыстыратын жыланкөздер пайда болса, оларды жою үшін хирургиялық араласу қажет.

Крон ауруына арналған диета

Дұрыс тамақтану Крон ауруын емдеуде маңызды рөл атқарады. Ас қорытудың нақты қажеттіліктерін ескере отырып, теңдестірілген тамақтануды ескеру қажет. Дәрігерлер ішекке түсетін жүктемені азайту үшін көбінесе талшықтары аз диетаны ұсынады. Сонымен қатар, Крон ауруымен ауыратын науқастар үшін келесі ұсыныстарды орындау маңызды:

• Су ішіңіз. Крон ауруы сусыздануға әкелуі мүмкін. Жеткілікті сұйықтық ішу өте маңызды.
• Майлы тағамдарды, ащы дәмдеуіштерді және сүт өнімдерін шектеңіз. Бұл тағамдар симптомдарды күшейтуі мүмкін.
• Тамақтарды кішігірім бөліктерге бөліңіз. Бұл ішекке түсетін жүктемені азайтуға және ауырсынуды азайтуға көмектеседі.

Крон ауруының болжамы және алдын алу

Крон ауруының болжамы науқастың жасына, ішектің зақымдану дәрежесіне, асқынуларына және емделуіне байланысты. Пациенттердің көпшілігі аурудың созылмалы ағымын бастан кешіреді, ремиссия және өршу кезеңдерімен. Дегенмен, дұрыс емдеу және дәрігерлердің ұсыныстарын сақтау арқылы көптеген пациенттер өмір сүру сапасында айтарлықтай шектеулерсіз жылдар бойы өмір сүре алады.

• Дәрі-дәрмек, диета және үнемі медициналық тексерулерді қамтитын кешенді емдеу арқылы ұзақ мерзімді ремиссияға қол жеткізуге болады.
• Фистулалар, абсцесстер, ішек бітелуі және ішек қатерлі ісігі сияқты асқынулар болжамды айтарлықтай нашарлатуы мүмкін. Үнемі тексеруден өтіп, емдеуді кешіктірмеу маңызды.

Крон ауруының алдын алу гастроэнтерологқа үнемі барып, диеталық ұсыныстарды орындауды қамтиды. Пациенттерге мыналар ұсынылады:

• Аурудың алғашқы белгілерінде жедел медициналық көмекке жүгініңіз.
• Ауруды ерте анықтау үшін үнемі тексеруден өтіңіз.
• Ішектерді тітіркендіретін тағамдардан аулақ болып, диетаны ұстаныңыз.
• Иммундық жүйенің денсаулығын бақылаңыз және стресстен аулақ болыңыз.

Алматыда Крон ауруы қай жерде емделеді?

Егер сізді осы белгілер алаңдатса, себебін анықтау үшін толық тексеруден өту маңызды. Алматыдағы On клиникасында біз заманауи диагностикалық әдістерді қолдана отырып емдеуді жүргіземіз.

Біз клиникамызда гастроэнтерологпен кеңесуді жоспарлауды ұсынамыз. Біздің мамандар мұқият тексеру жүргізеді, оған мыналар кіреді:

• Заманауи диагностикалық зерттеулер: МРТ, КТ, қан анализі және вестибулярлық бұзылуларға арналған тесттер.
• Бірлескен ауруларды ескеретін емдеуге кешенді тәсіл.
• Жасырын бұзылуларды анықтауға арналған функционалдық бағалау.

Алматыдағы On клиникасының артықшылықтары:

• Тәжірибелі, білікті мамандар.
• Дәл диагностикалауға арналған заманауи жабдықтар.
• Кешенді диагностика және жеке емдеу.
• Ыңғайлы орналасуы және кездесуді оңай жоспарлауы.

Егер сізде бас айналу, ауырсыну немесе басқа белгілер пайда болса, дәрігерге жазылу маңызды.  Денсаулығыңызға қамқорлық жасаңыз және On клиникасында кездесуге жазылыңыз, онда сізге кәсіби және кешенді емдеу ұсынылады.