Брадикардия

Брадикардия келесідей болуы мүмкін:

• физиологиялық немесе функционалдық – жүрек соғу жиілігі минутына 50-60 соққы, спортпен айналысатын жастардың 25%-ында, сондай-ақ ұйықтап жатқан адамдарда кездеседі;
• патологиялық – брадикардия тәуелсіз бұзылыс немесе бар жағдайдың симптомы болуы мүмкін.

Брадикардия – жүрек аритмиясы. Бұл бұзылыстың орташа дәрежесі қан айналымының бұзылуымен қатар жүрмеуі мүмкін. Жүрек соғу жиілігінің баяулауы нәтижесінде органдар мен тіндерге қанмен қамтамасыз етудің жетіспеушілігі дамиды, бұл оттегінің аштығына әкеледі. Өмірлік маңызды органдардың дұрыс жұмыс істеуі нашарлайды.

Брадикардияның жіктелуі

Патологиялық процестің орналасқан жеріне байланысты брадикардия келесідей жіктеледі:

• синус брадикардиясы – синус түйініндегі автоматизмнің бұзылуы;
• синоартериалды немесе атриовентрикулярлы брадикардия – жүрек блокадалары кезінде жүрек соғу жиілігінің баяулауы пайда болады, онда қозу импульстарының толық берілуі болмайды.

Бұл жағдайларда жүрек соғу жиілігінің баяулауы физиологиялық немесе патологиялық болуы мүмкін, басқа да көптеген белгілердің көрінісі болуы мүмкін.

Патологиялық брадикардия:

• жедел – жүрек ырғағы миокардит, инфаркт немесе интоксикация сияқты диагноздарға байланысты бұзылады;
• созылмалы – брадикардия жүрек-қан тамырлары жүйесіндегі жасқа байланысты өзгерістер нәтижесінде дамиды.

Негізгі себепке байланысты аурудың бірнеше түрі ажыратылады. Брадикардия органикалық болуы мүмкін (жүрек ауруларының болуымен). Дәрілік және уытты брадикардия химиялық улануға байланысты жүрек соғуының баяулауы болып табылады, ал жүректен тыс брадикардия ішкі ағзалар ауруларының нәтижесінде дамиды. Нейрогенді брадикардия психогенді бұзылулармен және шамадан тыс кеуде тонусымен байланысты.

Брадикардия белгілері

Жүрек соғу жиілігінің орташа баяулауы көбінесе қан айналымының бұзылуынсыз болады. Минутына 40 соққыдан аз жүрек соғу жиілігі әртүрлі белгілерді тудыруы мүмкін:

• бас айналу;
• есінен тану;
• тыныс алудың қиындауы;
• зейіннің нашарлауы;
• қан қысымының ауытқуы;
• көрудің уақытша бұзылуы;
• есте сақтау қабілетінің нашарлауы;
• кеудедегі ауырсыну, жүрек ауруы;
• аяқ-қолдың құрысуы;
• әлсіздік және шаршау.

Жүректің жиырылуының нашарлауы және қан айналымының баяулауымен ми ең алдымен зардап шегеді. Ол оттегінің жетіспеушілігінен зардап шегеді. Сондықтан пациенттер есінен тануы және 1-ден 60 секундқа дейін созылатын құрысулар болуы мүмкін. Жедел медициналық көмексіз асқынулар қаупі бар, себебі ұзаққа созылған ұстамалар тыныс алудың тоқтап қалу қаупін жоғарылатады.

Брадикардияның себептері

Патологиялық брадикардияның себептері патология түріне байланысты.

Жүректен тыс брадикардия келесі аурулар болған кезде дамиды:

• нейроциркуляциялық дистония және невроздар;
• ми ісіктері;
• диафрагмалық және өңеш ісіктері;
• эндокринологиялық патологиялар;
• асқазан мен он екі елі ішектің ойық жарасы;
• дене температурасының төмендеуі;
• бассүйекішілік қысымның жоғарылауымен байланысты аурулар;
• гипертония;
• дұрыс тамақтанбау, аштық;
• бүйрек коликасы.

Органикалық түрі миокард инфарктісі мен қабынумен, сондай-ақ кардиосклерозбен дами бастайды. Бұл аурулар синус түйінінде дегенеративті процестерді тудырады.

Брадикардия көбінесе синус түйінінің әлсіздігімен және жүрек блокадасымен бірге жүреді.

Дәрілік брадикардия жүрек гликозидтерін, морфинді, аритмияға қарсы препараттарды және басқа да дәрі-дәрмектерді теріс пайдаланудың салдары болып табылады. Уытты түрінен бұрын фосфатпен улану, ауыр инфекциялардан туындаған интоксикация, уремия және организмде басқа да улы заттардың артық болуы байқалады.

Физиологиялық брадикардия қоршаған ортаның төмен температурасында, кеуде қуысының қысылуында және созылмалы никотинмен улануда байқалады.

Брадикардия диагнозы

Жүрек соғуы баяулаған кезде кардиолог баяу тамыр соғысын анықтайды. Тексеру кезінде бірнеше диагностикалық әдістер қолданылады:

• Электрокардиография – ЭКГ жүрек соғуының баяулауын көрсетеді және жүрек блокадасының бар-жоғын анықтайды;
• 24 сағаттық Холтерлік мониторинг – бұл әдіс ЭКГ жазу кезінде брадикардия анықталмаған жағдайда қолданылады. Холтерлік мониторинг жүректің жұмысының дәлірек көрінісін береді, тыныштықта және стресс кезінде жүрек ырғағын бағалауға мүмкіндік береді.

Қажет болған жағдайда басқа диагностикалық әдістер қолданылады. Брадикардияның себебі анықталған жағдайда эндокринологпен, гастроэнтерологпен немесе басқа мамандармен кеңесу қажет болуы мүмкін.

Брадикардияның алдын алу және емдеу

Алдын алу жүрек ауруларының қауіп факторларын азайтуды қамтиды:

• стресстің алдын алу;
• зиянды әдеттерден бас тарту;
• салмақты бақылау;
• қан қысымын қалыпқа келтіру;
• холестеринді төмендету;
• теңдестірілген тамақтану.

On Clinic кардиология бөлімінде дәрігер ұстамалардың жиілігін азайтатын және асқынулардан қорғайтын жеке профилактикалық шараларды ұсынады. Созылмалы брадикардиямен ауыратын адамдар алты ай сайын кардиологқа көрінуі керек.

Өзін-өзі емдеу жағдайды тек нашарлатуы мүмкін, сондықтан жүрек ауруының белгілері пайда болса, кардиологқа қаралыңыз.

On Clinic клиникасындағы негізгі емдеу әдісі - дәрілік терапия. Бұған әртүрлі фармакологиялық топтардың дәрілерін қабылдау кіреді.

• Анхолинергиялық дәрі дәрмектер: Бұлар жүйке жүйесінің ішкі ағзаларға әсерін блоктайды және брадикардия мен басқа да жүрек ауруларын емдеу үшін кеңінен қолданылады.
• Адренергиялық агонистер: Бұл дәрілер адренергиялық рецепторларды ынталандыру арқылы қан қысымын және жүрек соғу жиілігін арттырады.
• Антиаритмиялық препараттар. Олар жүрек ырғағын қалыпқа келтіреді.

Ауыр жағдайларда, дәрілік терапия тиімсіз болған кезде, хирургиялық емдеу (кардиостимулятор имплантациясы) көрсетіледі.