Эхогистеросальпингография

Бұл ұрықталудың бірнеше сәтсіз әрекетінен кейін дабыл қаға бастау керек дегенді білдірмейді. Дәрігерлер «бедеулік» диагнозын ерлі-зайыптылар қорғалмаған жыныстық өмір сүре бастаған сәттен бастап екі жыл өткен соң қояды. Бұл проблема жатыр (фаллопиялық) түтіктерінің бітелуінде жатыр дегенді де білдірмейді – себебі гормонның бұзылуы, анализдардың немесе серіктес спермограммаларының нашар көрсеткіштері және т.б. Тіпті мұндай диагнозды үкім ретінде қарауға болмайды – дұрыс диагностика мен емделу болғанда, дені сау нәрестенің тууы уақыт мәселесі ғана болуы мүмкін.

Қалай болғанда да, отбасылық амандыққа апаратын жол дәл диагностикадан басталады, мұнда жатыр түтіктерінің өткізгіштігін тексеру маңызды орын алады. Ол серіктес әйел мен серіктес еркекті басқа тексерулердің көрсеткіштері қалыпты болған жағдайда тағайындалады. Бірақ оның не екенін және қалай жұмыс істейтінін түсінбес бұрын, әйел денесі әлеміне қысқаша экскурсия жасау керек. Осылайша, Сіз осы зерттеудің процесін, оның мақсаты мен өзгешеліктерін жақсы елестете аласыз.

Жатыр түтіктері – өмір дәліздері

Біз жаңа өмірдің сперматозоидтың аналық жасушаға енуінен пайда болатынын орта мектептен бастап білеміз. Олар фаллопиялық түтіктерде "кездеседі", одан ұрықтанған аналық жасуша өз жолын жатыр қуысына жалғайды, онда алдағы 9 айда ұрық дамитын болады. Егер де жатыр түтіктерінде бірдеңе дұрыс болмаса, онда аналық жасуша мүлдем ұрықтанбауы мүмкін, ұрықтанса да, жатыр түтігінде "тығылып" қалуы мүмкін, ал бұл жатырдан тыс жүктілікке әкеледі. Бұл

Бұл әртүрлі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• 60% жағдайда жедел немесе созылмалы инфекциялық-қабыну процестеріне байланысты;
• Түтіктердің қабырғаларын "желімдейтін" жабысу процестері;
• Туа біткен патологиялар;
• Жасалған түсіктер;
• Эндометриоз;
• Сәтсіз оталар нәтижесіндегі механикалық зақымданулар.

Жоғарыда айтылғандардың барлығы бір немесе екі фаллопиялық түтіктің зақымдалуына, олардың саңылауының жабылуына және нәтижесінде бедеулікке әкеледі. Бұл ретте жатыр түтіктерінің бітелуі белсенді қабыну жағдайларын қоспағанда, жиі жағдайда симптомсыз өтеді. Сондықтан, көп жағдайларда оның жалғыз айқын симптомы ұрықталуымен проблема болып табылады.

Көбінесе проблеманы шешу үшін хирургиялық лапароскопиялық араласу немесе тіпті ЭКҰ қажет болады, бірақ егер қабыну процесі немесе кішігірім жабысулар туралы сөз болса, онда алғашқы кезеңдерде консервативті емдеумен де тоқтауға болады.

Жатыр түтіктерінің өткізгіштігін тексерудің диагностикалық әдістеріне келетін болсақ, гистеросальпингография және эхосальпингография негізгі болып табылады.

МАҢЫЗДЫ: Жатыр түтіктерінің өткізгіштігін онда жабдықталған кабинет пен оқытылған персонал түрінде барлық қолайлы жағдайлар бар болатын тек мамандандырылған медициналық клиникада тексеру керек.

Зерттеулер қалай жүргізіледі?

Өз бетінше зерттеу кезінде бұл мәселенің күрделілігі жатыр түтіктерінің өткізгіштігін зерттеудің әртүрлі атаулары санының көптігінен туындайды – эхогистеросальпинография (ЭХО ГСС), эхосальпингоскопия, жатыр түтіктерінің гидросонографиясы, метросальпингография және гистеросальпингография – мұның бәрі, әрине, шатастырады.

Мұның бәрін түсіну үшін бұл әдістердің барлығының тек оларды жүргізу тәсілімен ғана ерекшеленетінін және олар екеу ғана екенін білу жеткілікті:

• Рентген көмегімен;
• Ультрадыбыстық зерттеу көмегімен.

Жатыр түтіктерін рентгенографиялық зерттеу

Зерттеудің бұл түріне гистеросальпингография (ГСГ) немесе метросальпингография жатады. Оның мәні жатыр мойны аймағына суда еритін контрастты затпен толтырылған шприцпен жалғанатын, ұзындығы 30-35 см болатын кішкентай түтікшені енгізу болып табылады. Түтікше арқылы контраст жатыр қуысына енгізіліп, оны толтырады және жатыр түтіктері аймағына өтеді. Толтырылуына қарай жатыр мен түтіктер контурлары айқын көрінетін рентген сәулелерінің бірнеше сериясы жасалады. Жатыр түтіктерінің пішіні, олардың толтырылуы, контрасттың жамбас қуысында орналасуы бойынша өткізбеушілік бар-жоғын және егер бар болса, онда жатыр түтігінің қай жерінде пайда болғанын анықтауға болады.

Орташа есеппен, бүкіл процедура шамамен 30 минутты алады. Аяқтағаннан кейін дәрігер катетерді шығарады, ал зат қалдықтары денеден өздігінен шығарылады.

Маңызды: Өткізу алдында барлық рентгендік контрастты ерітінділерде йод бар екенін ескеру қажет, сондықтан аллергиясы бар адамдар маманмен алдын-ала кеңескен дұрыс. Если пациентке бұрын-соңды контрастты затты қолдана отырып зерттеулер жүргізілмеген болса, онда контрастты енгізуден бір сағат бұрын препаратқа аллергиялық реакцияларды болдырмау үшін тест-сынақ жасалады.

Әдетте, процедура наркозсыз және анестезиясыз жүзеге асырылады, бұл, әрине, белгілі бір дәрежеде ыңғайсыздық тудырады, оны дәрігерлер жергілікті ауыруды басатын және спазмолитиктермен азайтуға тырысады.

Диагностиканың бұл әдісінің артықшылықтары:

• Зерттеу дәлдігі 90% дейін;
• Алынған жатыр түтіктерінің суреті тасымалдағышта қалады;
• Процедура ауруханаға жатқызуды қажет етпейді;
• Асқыну қаупі өте аз.

Жатыр түтіктерін ультрадыбыстық зерттеу (УДЗ)

Ультрадыбысқа келетін болсақ, оның көмегімен эхогистеросальпинография (ЭХО ГСС), эхосальпингоскопия, жатыр түтіктерінің гидросонографиясы және т.б. сияқты процедуралар жүргізіледі. Дәл осы жерде шатасу туындауы мүмкін. Осы процедуралардың әрқайсысының айырмашылығы неде? Қандай жағдайларда қайсысын істеу керек? Біз: "Дүрбелең шығармаймыз!", - деп жауап береміз.

Олардың барлығы мәні бойынша бірдей және ұқсас түрде жүргізіледі:

1. Қынап арқылы жатыр қуысына жұқа резеңке катетер енгізіледі;
2. Қынаптық УДЗ-құрылғысының көмегімен оның жатырда дұрыс орналасуы расталады;
3. Шприц арқылы катетерге стерильді физиологиялық ерітінді беріледі;
4. Ерітінді құрсақ қуысына өтіп, жатыр қуысы мен жатыр түтіктерін толтырады;
5. Осы кезде УДЗ дәрігері қуыстардың ерітіндімен толтырылу жылдамдығы мен біркелкілігін тіркейді.

Сәйкесінше, егер УДЗ толтырылу біркелкі емес екенін көрсетсе, онда қуысқа баратын саңылау жабық. Осылайша, УДЗ әдісімен жатыр түтіктерін өткізгіштікке тексеру жүргізіледі.

Зерттеудің рентгенографиялық түрлерімен салыстырғанда, жатыр түтіктерінің өткізгіштігін УДЗ бірқатар артықшылықтары бар:

• 10-15 минуттан артық уақыт алмайды;
• Ауыртпайды;
• Емдік әсері бар – ерітіндінің қысымымен жіңішке жабысулар ажыратылуы мүмкін;
• Рентгендік сәулелену жоқ;
• Физикалық ерітіндінің гипоаллергенділігінен аллергиялық реакциялардың азаюы.
• Бірақ минусы да бар – зерттеу дәлдігі рентгенографиялық әдіске қарағанда төмен және 70-75% құрайды.

Зерттеуге дайындық

Жатыр түтіктері өткізгіштігінің жоғарыда аталған барлық емшараларына дайындық процесі шамамен бірдей:

1. Онда зерттеу жоспарланатын етеккір циклі кезіндегі міндетті контрацепция.
2. Процедураны жүргізудің оңтайлы мерзімдері – етеккір циклінің бірінші кезеңі, етеккір аяқталғаннан кейін бірден (5-12 күн).
3. Процедурадан бір апта бұрын вагинальды тығындәрілерді, таблеткаларды, спрейлерді қолдануды тоқтату керек.
4. Түтіктердің өткізгіштігін зерттеу қарсаңында жыныстық қатынастан бас тарту ұсынылады.
5. Процедурадан екі тәулік бұрын газ түзетін өнімдер мен сусындарды: бұршақ дақылдары, талшықтар, сүт өнімдері, нан өнімдері, ащы тағамдар, газдалған сулар және т.б. тұтынудан бас тарту қажет.
6. Ота қарсаңында соңғы тамақтануды сағат 22.00-ден кешіктірмеуге кеңес беріледі.
7. Зерттеу аш қарынға жүргізіледі. Ішекті клизманың көмегімен тазартқан жөн.
8. Ота алдында — шаптағы, жыныстық еріндер мен екі аралығын қыру керек.
9. Таңертең, процедура күні, сыртқы жыныс мүшелерінің мұқият дәрет алуымен душ қабылдаңыз.
10. Рентгенография жағдайында тура манипуляцияның алдында – қуықты босату, ал түтіктерді ультрадыбыстық зерттеу кезінде керісінше толтыру қажет.

Сондай-ақ, өзіңізбен бірге келесі анализдар нәтижелері болуы қажет:

• Жалпы қан анализі (10 күн жарамды);
• Жалпы зәр анализі (10 күн жарамды);
• Тазалық дәрежесіне жағынды (10 күн жарамды);
• АИТВ (1 ай жарамды);
• В және С гепатиттері (1 ай жарамды);
• Мерезге анализ (1 ай жарамды).

Қалпына келу кезеңі

Түтіктердің өткізгіштігін тексеру әдісіне қарамастан, қалпына келуіне 5-7 күн жеткілікті. Алғашқы екі күн ішінде қанды бөліну және іштің төменгі бөлігінде қарқынды емес ауыру пайда болуы мүмкін – бұл қалыпты жағдай деп саналады. Қажетсіз асқынуларды болдырмау үшін тоғандарда немесе бассейндерде шомылмауға, сауналар мен моншаларға бармауға кеңес беріледі.