Гормондарды алмастыру терапиясы

Сонымен, гормондармен не бар?

Әр адам өмірінде кем дегенде бір рет: "мұның бәрі гормондар "ойнайды"деген сөзді естіді. Біздің әрқайсымыз мұны өмірімізде кем дегенде бір рет өзімізде сезіндік. Әйелдер әсіресе түсінеді – барлық гормоналды сынақтар олардың үлесіне түсті-ПМС, жүктілік, содан кейін менопауза (айтпақшы, ер адамдарда да бар). Мұндай кезеңдерде денеде көңіл-күйдің жиі өзгеруінен бастап либидоның жоғалуына, шаштың түсуіне, ұйқысыздыққа және өмірдің басқа "сүйкімділігіне" дейін кез-келген нәрсе болуы мүмкін. Гормондар барлық негізгі физиологиялық процестерге әсер ететіндіктен: жыныстық және репродуктивті функциялар, метаболизм, өсу, ұйқы мен ояту циклдары, даму, қысым және т. б.

Ішкі секреция бездері шығаратын гормондар біздің денеміздің әртүрлі бөліктеріне ақпарат алмасуға көмектеседі. Гормондар жасушалармен, тіндермен және мүшелермен кілт пен құлып принципі бойынша байланысады – олардың әрқайсысының өзіндік мақсаты бар. Бірақ бұл процесс адасуға тұрарлық, өйткені бәрі дұрыс емес бола бастайды. Бұл гормондардың жеткілікті мөлшері өндірілмегенде немесе, керісінше, тым көп болған кезде болады (бірақ бұл басқа әңгіме).

Гормон тапшылығының себептері келесідей болуы мүмкін:

• Жасқа байланысты өзгерістер: жыныстық жетілу, менопауза (әйелдерде де, ерлерде де 40 жастан кейін);
• Операциялар мен жарақаттар: аналық безді, қалқанша безді немесе оның үлесін алып тастағаннан кейін, түсік түсіру және т. б.;
• Туа біткен патологиялар / тұқым қуалайтын бейімділік: қант диабеті, гипотиреоз, бүйрек үсті безінің гипоплазиясы және т. б.;
• Ішкі секреция бездерінің аурулары: қалқанша без, бүйрек үсті безі, ұйқы безі, аналық без, гипофиз және т. б.
• Жыныстық жолмен берілетін инфекциялар: хламидиоз, трихомониаз, гонорея және т. б.;
• Стресс: жүктеменің жоғарылауы (жаттығу, жұмыс, оқу және т. б.), диеталар, климаттың күрт өзгеруі, витамин тапшылығы, ұйқының жетіспеушілігі және т. б.;
• Дәрі-дәрмектерді қабылдау: антибиотиктер, антидепрессанттар және т. б.;
• Гормоналды контрацептивтерді қабылдау: бақылаусыз қабылдау, шұғыл контрацепция, дұрыс таңдалмаған препараттар.

Ағза белгілі бір гормондарды өздігінен өндіруді тоқтатқан кезде, оған көмектесу үшін гормондарды алмастыратын терапия (ГСТ) тағайындалады. Бұл жағдайда іріктеу тәжірибелі эндокринологтың бақылауымен қатаң түрде жүзеге асырылады, ал егер репродуктивті жүйенің гормондары туралы айтатын болсақ, онда тар профильді маман – гинеколог немесе уролог. Емдеудің тиімділігі және жағымсыз реакциялардың болмауы сияқты маңызды сәт гормондық терапияның қаншалықты кәсіби және сауатты таңдалуына байланысты болады.

Факт: танымал пікірге қарамастан, барлық HTT препараттарының жанама әсері жоқ. Оларға қалқанша безінің гормондары жатады. Бірақ жыныстық гормондармен, шын мәнінде, абай болу керек – олар өте көп қарсы көрсетілімдерге ие және емдеудің басқа нұсқалары әлсіз болған кезде ғана тағайындалады.

Мұндай қарсы көрсетілімдерге мыналар кіруі мүмкін:

• Тромбозға бейімділік, тромбофилия;
• Жүрек-қан тамырлары проблемалары;
• Бауыр мен бүйректің созылмалы немесе өткір аурулары;
• Қатерлі ісікке бейімділік (әсіресе генездегі сүт безі қатерлі ісігі);
• Қынаптық және жатырішілік қан кетулер;
• Май алмасуының бұзылуы;
• Жүктілік және лактация;
• Миокард инфарктісі, инсульт.

Бірақ сізде жоғарыда айтылғандардың бірі болса да, есіңізде болсын: On Clinic дәрігерлері Сізге көмектесу үшін көп жұмыс істейді!

Алматыдағы On Clinic гормондарды алмастыру терапиясы

Горм Clinic халықаралық медициналық орталығында гормоналды проблемаларды емдеуге мұқият қарайды. Дәрігер оның қажеттілігі мен негізділігіне көз жеткізгенге дейін ешқандай тағайындау жасалмайды. Мұндай ойластырылған тәсіл алғашқы сапарда бірден өтетін кешенді диагностика арқылы қамтамасыз етіледі.

Эндокринологтың кешенді диагностикасы нені қамтиды?

• Дәрігердің кеңесі (шағымдарды, анамнезді жинау);
• Интерпретациясы бар Биоимпедансометрия (дененің жеке параметрлерін анықтау);
• Физикалық тексеру:
  - бойды өлшеу;
  - висцеральды майды анықтай отырып, дене салмағын өлшеу;
  - қан қысымын өлшеу;
  - қалқанша безі мен лимфа түйіндерін тексеру және пальпациялау;
  - қант диабеті кезінде аяқтың ауырсынуын, температурасын және тактильді сезімталдығын анықтау.
• Тері жағдайын бағалау;
• Бел шеңберін өлшеу;
• Сүт бездерін тексеру;
• Қандағы қант деңгейін өлшеу (көрсеткіштер бойынша);
• Көз белгілерін бағалау.

Өтініштің себебіне байланысты басқа тексерулер қажет болуы мүмкін, атап айтқанда:

• Қалқанша безінің проблемалары болған жағдайда: жалпы қан анализін тапсыру, ферритин, Д дәрумені, ТТГ, T4 (бос), тиреопероксидазаға антиденелер, қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі және т. б.;
• Репродуктивті жүйеде проблемалар туындаған жағдайда: жоғарыда айтылғандардың барлығы + цикл күндері бойынша жыныстық гормондарды тапсыру және гинеколог / урологтың міндетті тексеруі;
• Артық салмақ пен қант диабеті жағдайында: қалқанша безінің проблемалары + бауыр көрсеткіштері, alt, AST (жалпы), қант, билирубин, глюкоза, инсулин, глюкозаланған гемоглобин және т. б.

Барлық қажетті нәтижелерді қолыңызға алып, басқа емдеу әдістерінің тиімсіз екеніне көз жеткізгеннен кейін ғана дәрігер гормондарды алмастыратын дәрілерді таңдауға кіріседі. Олар әдеттегі таблеткалар немесе инсулин инъекциялары түрінде де (қант диабеті жағдайында), сондай-ақ сирек кездесетін шығарылым түрінде тағайындалуы мүмкін: тығындәрілер, гельдер, кремдер, пластырлар және т. б. Соңғысы репродуктивті жүйенің бұзылуын емдеу тәжірибесінде жиі қолданылады.

Препараттарды қабылдау ұзақтығы және олардың дозасы терапия процесінде реттеледі, өйткені пациент өзінің емдеуші маманының бақылауында болады. Емдеудің басында динамика ай сайын бақыланады, соның ішінде дене көлемін өлшеу және зертханалық зерттеулер жүргізілетін аралық тексерулер. Көрсеткіштердің тұрақты жақсаруы жағдайында сапарлар 3 айда 1-ші рет, одан әрі кему бойынша – жарты жылда 1-ші рет және жылына 1-ші рет қысқарады.

МАҢЫЗДЫ: әрине, өмір бойы гормондық терапия тағайындалатын кездер болады, бірақ бұл дүрбелеңге себеп емес. Қалқанша безді дұрыс таңдалған препаратпен толығымен алып тастағанның өзінде, бала туу функциясын сақтай отырып, әдеттегі өмір сапасын сақтауға мүмкіндік бар.

Гормондарды алмастыратын терапиямен қатар Алматыдағы On Clinic әрбір пациентіне міндетті түрде тамақтану және дене белсенділігі режимі түзетіледі. Мұнда жалпы тағайындаулар болуы мүмкін емес, өйткені гормоналды сәтсіздік міндетті түрде артық емес, сонымен қатар салмақ жеткіліксіз. Сондықтан не жеуге болады, не жеуге болмайды және күніне қанша рет емдеу процесінде жеке анықталады. Бірақ барлығына серуендеу түріндегі негізгі физикалық белсенділік қажет. Бұл мәселеде дәрігерлердің пікірі бірауыздан – ерлер мен әйелдер үшін күніне орташа қадамдар саны 10 000-нан 15 000-ға дейін болуы керек.

Осылайша, On Clinic кешенді тәсілінің арқасында және дәрігердің барлық ұсыныстарын сақтай отырып, жастықты сақтау мен ұзартуда, либидоны күшейтуде, сыртқы келбеті мен көңіл-күйін жақсартуда және т. б. үлкен жетістіктерге қол жеткізуге болады. Салауатты өмір салтын насихаттауға және көптеген профилактикалық бағдарламаларға қарамастан, тек ЗГТ клиникалық дәлелденген, сондықтан гормоналды бұзылулармен күресудің негізгі дәрілік әдісі болып қала береді.