COVID-19-дың емі жоқ. Сонымен, ол қалай емделеді?

Әлемнің түкпір-түкпіріндегі ғалымдар жаңа ауруды зерттеп жатыр. Күн сайын ондаған гипотезалар мен ғылыми мақалалар жарияланады. iDoctor.kz-тегі серіктестеріміз: «Зерттеушілер COVID-19 туралы қандай сұрақтарға жауап берді?»; «Қазіргі уақытта Қазақстан мен әлем пандемиямен қалай күресіп жатыр?»; «Еріктілер не істеп жатыр және әрқайсымыз күреске қандай үлес қоса аламыз?» деген тақырыпта зерттеу жүргізді. Неліктен әлі күнге дейін COVID-19-дың емі жоқ?

Олар COVID-19 емі жоқ дегенде, этиотропты терапия жоқ дегенді білдіреді — аурудың негізгі себебін тікелей жоятын емдеу. Мысалы, бактериялық бронхит кезінде дәрігер қоздырғыш бактерияларды өлтіретін арнайы антибиотик тағайындауы мүмкін. Жұқпалы агенттер әртүрлі болғандықтан, әртүрлі аурулар әртүрлі дәрі-дәрмектермен емделеді: нақты патогенге қарсы әсер ететін препаратты таңдау маңызды.

Біз қазір жаңа вируспен бетпе-бет келдік. Бұл вирусқа қарсы арнайы дәрі-дәрмектер әлі жоқ. Емдеу әдісін жасау тез арада болмайды. Дәрі-дәрмекті әзірлеу көп уақыт пен ақшаны қажет етеді. Дұрыс затты таңдау, дұрыс концентрацияны анықтау, оның әлеуетін in vitro немесе модельдік организмдерде тексеру, содан кейін оның тиімділігі мен қауіпсіздігін мыңдаған еріктілер қатысатын клиникалық сынақтардың бірнеше кезеңінде қамтамасыз ету қажет - әр кезең бірнеше жылға созылады. FDA (АҚШ Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы) мәліметтері бойынша, орташа есеппен молекуланың жасалуынан бастап медициналық дәрінің шығарылуына дейін, дәрі түріне байланысты шамамен 8-12 жыл кетеді.

Қытай ғалымдары ақыры ем тапты дейді. Бұл рас па?

Коронавирус жағдайы емдік дәріні әзірлеуге 10 жыл жұмсауды мүмкін емес етеді. Ғалымдар COVID-19-ды ұқсас вирустарға қарсы жұмыс істейтін қолданыстағы дәрі-дәрмектермен емдеуді шешті, мысалы, олар тұмаудың кейбір штамдарына қарсы тиімді.

2020 жылдың 17 ақпанында Қытайдың Zhejiang Hisun Pharma фармацевтикалық компаниясы COVID-19 емдеу үшін фавипиравирдің (2014 жылы тұмауды емдеуге мақұлданған жапондық дәрі - Авиган деп те аталады) клиникалық сынақтарына мақұлданды. Сынақтар Ухань (240 адам) және Шэньчжэнь (80 адам) пациенттеріне жүргізілді. Ұлттық биотехнологиялық даму орталығының директоры Чжан Синьминь препараттың тиімді деп саналғанын мәлімдеді. Оның айтуынша, препаратты қабылдағандарда тесттер шамамен 4 күннен кейін қандағы вирусты анықтауды тоқтатты. Рентген сәулелері препаратты қабылдаған пациенттердің шамамен 91%-ында өкпе жағдайының жақсарғанын растады. Фавипиравир тағайындалмаған пациенттер орта есеппен 11 күнде сауығып кетті. Чжан Синьминь препаратты қауіпсіз деп атап, дәрігерлер оны қолданудан ешқандай ауыр жанама әсерлер таппағанын атап өтті және оны COVID-19-бен күресте қолдануды ұсынды.

Бұл дәріні ауруды емдеуге арналған Қытайдың клиникалық нұсқауларына енгізуге болады. Дегенмен, нұсқаулар әр елде аздап өзгеруі мүмкін және дәрі міндетті түрде басқа жерде қолданылмайды. 300 пациентке жүргізілген бір ғана клиникалық сынақ оның қауіпсіздігі мен тиімділігі туралы нақты қорытынды жасау үшін жеткіліксіз.

Сонымен, бүкіл әлемде COVID-19 емін қалай жүргізуге болады және Қазақстандағы емдеу осы ұсыныстарға сәйкес келе ме?

Қазіргі уақытта симптоматикалық және патогенетикалық терапия бүкіл әлемде негізінен қолданылады. Бұған симптомдарды жеңілдетуге көмектесетін — қызбаны түсіруге немесе жөтелді басуға — сондай-ақ байланысты ауру механизмдерін басуға көмектесетін дәрі-дәрмектер кіреді. Бұл терапия ағзаға аурумен күресуге көмектеседі.

3 наурызда Қазақстан COVID-19 емдеуге арналған клиникалық хаттаманы бекітті. Оған басқа елдерде ауруды емдеуде тиімділігі дәлелденген симптоматикалық және патогенетикалық дәрі-дәрмектерді қолдану бойынша ұсыныстар кіреді. Біздің еліміздегі науқастар осы хаттамаға сәйкес емделеді. Бұл ұсыныстар типтік жағдайларға арналған, сондықтан хаттамада дәрігерлер жағдайдың ауырлығына және науқастың жеке ерекшеліктеріне байланысты басқа дәрі-дәрмектерді тағайындай алатыны туралы ескертпе бар. Хаттамаға сәйкес, Қазақстандағы COVID-19 емін әлемнің басқа жерлеріндегі емдеуден түбегейлі айырмашылығы жоқ.

Жаңа ұсыныстар жарияланған кезде хаттама жаңартылады. Осы мақала жарияланған кезде хаттама төрт рет қайта қаралды, ең соңғысы 20 наурызда. Вирусқа қарсы лопинавир/ритонавир препараты емдеу тізіміне қосылды. Ол SARS-CoV-2 сияқты вирустарға қарсы тиімді болғандықтан, АИТВ-ны емдеуде қолданылады.

Сонымен қатар, iDoctor.kz оқырмандарына өзін-өзі емдеуден және дәрі-дәрмек тағайындаудан бас тартуды қатаң ұсынады! Егер сізде COVID-19 белгілері, мысалы, қызба, құрғақ жөтел және тыныс алудың қиындауы байқалса, шұғыл медициналық көмек алу үшін 103 нөміріне қоңырау шалыңыз!

WhatsApp арқылы Денсаулық сақтау министрлігі аспирин мен ибупрофен сияқты кейбір дәрі-дәрмектерге тыйым салып жатқаны туралы хабарламалар таратылуда. Олар өкпенің зақымдануына ықпал етеді және ауру қаупін арттырады деп мәлімдейді. Бұл рас па?

- Мұндай хабарламалар Қазақстан Денсаулық сақтау министрлігінің ұсынымдары болып табылмайды. Мәлімдемелер, ақпарат және жаңалықтар Денсаулық сақтау министрлігінің веб-сайтында немесе елдегі COVID-19 жағдайы туралы ресми ақпарат көзінде жарияланады: https://www.coronavirus2020.kz/

Ибупрофен, аспирин және басқа да ҚҚСП (стероидты емес қабынуға қарсы препараттар) туралы алаңдаушылық 11 наурызда The Lancet журналында жарияланған зерттеуден кейін туындады. Зерттеушілер ибупрофен және осыған ұқсас дәрі-дәрмектер, әсіресе қант диабеті және гипертония (жоғары қан қысымы) бар науқастарда ауруды күшейтуі мүмкін деп болжады. Франция билігі мен ДДСҰ өкілдері COVID-19 жұқтырғандарға ибупрофеннен аулақ болып, оның орнына парацетамол қолдануды ұсынды, бұл жағдайда ғана мүмкін болады. Алайда, 17 наурызда ДДСҰ өз мәлімдемесін қайтарып алды: ұйым енді ибупрофеннен бас тартуды ұсынбайды.

Ұлыбританияның Ұлттық денсаулық сақтау қызметі: «Қазіргі уақытта бізде ибупрофеннің COVID-19 ағымын нашарлатуы мүмкін екенін көрсететін жеткілікті дәлел жоқ», - деп мәлімдеді. Еуропалық дәрі-дәрмек агенттігі де ресми мәлімдемесінде препарат пен аурудың нашарлауы арасындағы байланыс туралы мәлімдемелердің ғылыми негізі жоқ екенін, бірақ олар жағдайды бақылайтынын мәлімдеді.

Неліктен COVID-19 алдын алу және емдеу үшін халықтық емдеу әдістері ұсынылмайды?

Интернетте COVID-19-дың алдын алу және тіпті онымен қалай күресу керектігі туралы көптеген ұсыныстар бар. Олар екі мұрын қуысына сарымсақ жеп, салуға, мұрынды тұзды ерітіндімен шаюға, ыстық ванна қабылдауға және бүкіл денені алкогольмен сүртуге кеңес береді. ДДСҰ бұл ұсыныстардың ешқайсысының COVID-19-ға қарсы тиімді екені дәлелденбегенін хабарлайды.

Бұл жаңа тыныс алу ауруының жағдайы түсініксіз болғандықтан, ресми ұсыныстарды орындаған дұрыс: қолыңызды жиі жуыңыз, бетіңізге тигізбеңіз, әлеуметтік қашықтықты сақтаңыз және суық тию немесе тұмауға ұқсас белгілерді байқасаңыз, дереу 911 нөміріне қоңырау шалыңыз.

COVID-19 еміне арналған нақты дәрі қашан қолжетімді болады?

- Дәрілік заттарды әзірлеудегі ең маңызды жетістік қазіргі уақытта голландиялық ғалымдарға байланысты деп есептеледі. Эразмус медициналық орталығының (Роттердамдағы Эразмус университетінің бөлімшесі) және Утрехт университетінің биологтары SARS-CoV-2 вирусын бейтараптандыратын антиденені тапқанын мәлімдейді. Ғалымдар зерттеу нәтижелерін алдын ала қарауға жариялады, ал оларды беделді Nature ғылыми журналы қарап жатыр. Сарапшылар деректердің дәлдігін және зерттеудің дұрыс жүргізілгенін растауы керек. Содан кейін бұл жаңалық COVID-19 емдеуге арналған нақты дәріні әзірлеуге бір қадам жақындатады. Дегенмен, бұл ұзақ уақытқа созылады: оны қауіпсіздік пен тиімділік үшін клиникалық сынақтардың бірнеше кезеңдерінде тексеру, лицензиялау және өнеркәсіптік өндіріске енгізу қажет. Бұл кем дегенде бірнеше жылға созылуы мүмкін.

COVID-19-ға қарсы вакцина қашан қолжетімді болады?

Әлемде вакцина қолдануды кеңейтетін Gavi жаһандық вакциналарды қорғау тобының басшысы Сет Берклидің айтуынша, вакцинаны әзірлеу әдетте он жыл немесе одан да көп уақытты алады. Процесті жеделдету үшін ғалымдар жаңа тыныс алу ауруына қарсы вакцина жасауда қолдану әлеуетін бағалау үшін тексерілмеген вакцина кластарына жүгінуде. Егер бұл тәсіл нәтиже берсе, біз жаңа ауруды алғаш рет анықтап, алғашқы індет әлі жалғасып жатқанда оған қарсы вакцина жасаймыз.

«Бізде үш аптадан кейін вакцина болуы мүмкін, бірақ оның қауіпсіздігі мен тиімділігіне кепілдік бере алмаймыз», - дейді Канададағы Лаваль университетінің вирусологы Гари Кобингер. Бірнеше ел вакцинамен жұмыс істеп жатыр. АҚШ Ұлттық денсаулық сақтау институттарының (NIH) американдық ғалымдары және Moderna биотехнологиялық компаниясы вакцинаны алғашқы болып сынақтан өткізе бастады. Сынақтан өткізу үшін қырық бес дені сау ерікті таңдалды, ал 16 наурызда олар Сиэтлдегі Kaiser Permanente зерттеу клиникасында жаңа вакцинаны енгізе бастады. Бұл кезеңде әзірлеме жанама әсерлерге тексеріледі және тек осы кезеңнен өткен жағдайда ғана оның тиімділігі тексеріледі. Көрінетін жылдамдыққа қарамастан, жаңа вакцина кем дегенде бір жарым жыл бойы қолжетімді болмайды. Бұл мерзім вакцинаның қауіпсіздігі мен тиімділігін мұқият тексеру қажеттілігіне байланысты: ол мыңдаған еріктілерде жақсы нәтиже көрсетуі керек. Содан кейін бюрократия мен тексерулермен байланысты лицензия алу, содан кейін өндіріске дайындалу қажет болады. Адамзатқа вакцинаның көптеген дозалары қажет, ал зертханалар ғана соншалықты көп мөлшерде өндіре алмайды - өнеркәсіп тартылуы керек. Бұл кезеңде тағы бір қиындық туындайды: өндірістің сапасын бақылау. Сондықтан, тіпті ең жақсы жағдайда да, жақын арада барлығын вакцинациялау мүмкін болмайды.

COVID-19-бен күресте ғылым қалай көмектесіп жатыр?

Жетекші медициналық ғылыми журналдар сараптамалық шолудан өтеді: әрбір зерттеу жарияланбас бұрын тәуелсіз сарапшылармен қарастырылады. Бұл жұмыс уақыт пен ақшаны қажет етеді. Қаралғаннан кейін нәтижелер жарияланады және оларға белгілі бір мақалаға ақы төлеу немесе бүкіл журналды оқу үшін жазылым сатып алу арқылы қол жеткізуге болады. Дегенмен, COVID-19-ға қатысты зерттеулерге ерекшеліктер жасалды. Біріншіден, көптеген зерттеулер қазір алдын ала басылымдар ретінде жарияланады - алдын ала басылымдар (мысалы, голландиялық ғалымдардың коронавирусқа қарсы антиденелерді ашуы), сондықтан оларға мүмкіндігінше ертерек қол жеткізуге болады. Бұл оларды басқа ғалымдардың дереу тексеруіне мүмкіндік береді. Екіншіден, журналдарда SARS-CoV-2 зерттеуіне және онымен күресу әдістеріне арналған бөлімдер ашылды. Ондағы басылымдарды толықтай тегін оқуға болады. Ғалымдар зерттеулерді жеделдету үшін бір-бірінің деректерін пайдаланып жатыр.

Еріктілер COVID-19-бен күресте қалай көмектесіп жатыр?

Еріктілер тек зарарсыздандыруға, вакциналарды сынауға және бүкіл әлем бойынша хабардарлықты арттыруға ғана қатыспайды. Folding@home - қатерлі ісік, Альцгеймер және Паркинсон сияқты ауруларды зерттеуге бағытталған жоба. Бұл азаматтық ғылым жобасы: кез келген адам ғалымдарға арнайы білімі болмаса да көмектесе алады. Енді жоба COVID-19-мен күресуге де көмектеседі. Ол үшін жоба бүкіл әлем бойынша автоматтандырылған есептеулерді орындайтын компьютерлер желісін құруда. Бұл есептеулер айтарлықтай өңдеу қуатын қажет етеді. Еріктілер компьютерлеріне арнайы бағдарлама орнатып, оны іске қосады. Құрылғы ортақ желіге қосылып, вирустың нұсқаларын сұрыптай бастайды. Бұл вирустың нақты құрылымын модельдеу үшін қажет: оның құрылымын біле отырып, ғалымдар қайда «ұру керектігін» түсінеді, бұл емдеу мен вакцина жасауды жеңілдетеді.

Бұл лотерея сияқты: әрбір компьютер вирустың ықтимал құрылымын болжауға тырысады, ал біреудің болжамы жеңімпаз болады - дұрысы. Мүмкін сіздің компьютеріңіз адамзаттың жеңіске жетуіне көмектеседі.

Пандемияны жеңу үшін әрқайсымыз не істей аламыз?

Біз ДДСҰ мен Қазақстан Денсаулық сақтау министрлігінің ресми ұсыныстарын орындау арқылы өзімізге және жақындарымызға қамқорлық жасай аламыз.

• Қолыңызды сабынмен жиі жуыңыз немесе қолды зарарсыздандыратын құралдарды қолданыңыз.
• Аузыңызға, мұрныңызға және көзіңізге тигізбеңіз.
• Түшкіргенде немесе жөтелгенде аузыңыз бен мұрныңызды жабыңыз. Көп адам жиналатын жерлерден аулақ болыңыз және өзін-өзі оқшаулауды қолданыңыз.
• Аурудың алғашқы белгісінде жедел жәрдем шақырыңыз.
• Сондай-ақ үрейленбеу маңызды: тексерілмеген ақпараты бар хабарламалардағы ұсыныстарды жібермеңіз немесе орындамаңыз.

Түпнұсқа дереккөзге сілтеме: COVID-19-дың емі жоқ. Онда ауру қалай емделеді?