Крипторхизм

В норме процесс опускания яичек завершается к моменту рождения или в первые месяцы жизни, но у мальчиков с крипторхизмом этот механизм нарушен. Это состояние может встречаться у 2–4% новорождённых, особенно часто у недоношенных младенцев, а также проявляться и во взрослом возрасте.

Заболевание требует своевременного медицинского вмешательства, так как может приводить к последствиям, включая бесплодие и повышенный риск рака яичек.

Классификация диагноза крипторхизм

Это заболевание классифицируют по нескольким параметрам:

1. Локализация яичка:

○ Паховый крипторхизм. Тестикул расположен в паховом канале, и его можно обнаружить при пальпации.

○ Абдоминальный крипторхизм. Яичко остаётся в брюшной полости, где его невозможно выявить без ультразвукового исследования или МРТ.

○ Эктопия яичка. Семенник находится за пределами нормального пути миграции, например, в бедренной области или под кожей вблизи полового члена.

2. Форма:

○ Истинный крипторхизм. Тестикул не опускается в мошонку самостоятельно и не может быть туда перемещено.

○ Ложный крипторхизм. Возникает из-за активности мышцы, поднимающей яичко. В этом случае оно временно уходит из мошонки, но может опускаться обратно.

3. Сторонность:

○ Односторонний крипторхизм. Диагностируется в 80% случаев, чаще затрагивает правую сторону.

○ Двусторонний крипторхизм. Более редкая форма, но она несёт более высокий риск для репродуктивного здоровья.

4. Степень тяжести:

○ Без осложнений — тестикул легко обнаруживается, но не опускается.

○ С осложнениями — семенник может подвергаться перекруту, повреждению или спровоцировать воспаление.

Причины заболевания

Причины крипторхизма разнообразны и бывают связаны как с внутренними, так и внешними факторами. Среди основных:

1. Нарушения гормонального фона.

Развитие семенников регулируется гормонами, в частности тестостероном. Его дефицит или сбои в работе гипоталамо-гипофизарной системы могут препятствовать нормальному процессу опускания тестикул в мошонку.

2. Генетическая предрасположенность.

 Наследственные мутации или семейная история пахового крипторхизма значительно увеличивают риск возникновения патологии. Особенно это касается случаев синдромов, связанных с хромосомными аномалиями.

3. Проблемы с анатомией.

 Узкий паховый канал, короткая семенная связка или патологии связочного аппарата могут механически препятствовать миграции тестикул. Кроме того, анатомические дефекты часто сопровождаются другими нарушениями, такими как паховые грыжи.

4. Факторы окружающей среды.

Воздействие токсинов, курение, употребление алкоголя и наркотиков во время беременности нарушают развитие плода. Например, воздействие эндокринных дисрапторов может повлиять на развитие репродуктивной системы.

5. Механические препятствия.

 Спайки, рубцы, опухоли или другие физические барьеры в паховой области могут блокировать движение семенников. Эти препятствия могут быть врождёнными или приобретёнными.

6. Другие факторы.

 Нарушения внутриутробного кровообращения, задержка развития плода или инфекции матери также могут влиять на формирование патологии.

Как правило, это заболевание является следствием комбинации нескольких факторов, что затрудняет точное определение причины в каждом случае.

Симптомы крипторхизма

Главный симптом пахового крипторхизма — отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Чаще он диагностируется ещё при осмотре младенцев в роддоме, но нередко с такой проблемой обращаются и взрослые пациенты, так как некоторые признаки могут не проявляться вплоть до начала половой жизни.

1. Асимметрия мошонки.

 При одностороннем паховом крипторхизме одна сторона мошонки меньше, а вторая выглядит нормально.

2. Уплотнение в паху.

 Если тестикул задерживается в паховом канале, его можно прощупать как плотное образование.

3. Гормональные нарушения.

 У подростков патология может сопровождаться дефицитом андрогенов, что проявляется в замедлении полового созревания, снижении роста волос и изменении голоса.

4. Боль.

 На ранних стадиях заболевание обычно протекает безболезненно, но в случае осложнений, таких как перекрут семенника, может возникнуть острая боль, требующая немедленного медицинского вмешательства.

5. Симптомы бесплодия.

 У взрослых мужчин, у которых заболевание не было устранено в детстве, могут наблюдаться проблемы с зачатием. Это связано с нарушением сперматогенеза из-за длительного перегрева яичек.

6. Уменьшение размеров яичек.

 В запущенных случаях яички подвергаются атрофии, что сопровождается их уменьшением и потерей функции.

7. Связанные патологии.

 Паховый крипторхизм нередко сопровождается другими заболеваниями, такими как паховые грыжи или нарушения строения половых органов.

Важно следить за своим телом, чтобы вовремя обнаружить изменение внешнего вида и состояния мошонки. При любых отклонениях необходимо обратиться к врачу. Своевременное выявление симптомов облегчает лечение и снижает риск осложнений.

Дифференциальный диагноз

Чтобы точно диагностировать патологию, врач должен исключить другие состояния, вызывающие схожие симптомы:

1. Ложный крипторхизм. При этом состоянии тестикул может временно подниматься из мошонки, но при тепле или расслаблении мышц оно возвращается на место.
2. Эктопия яичка. Яичко может располагаться в атипичном месте, что требует тщательной диагностики.
3. Монорхизм. Врождённое отсутствие одного яичка, что встречается крайне редко.
4. Паховая грыжа. Уплотнение в паху может говорить о грыже или других патологиях.
5. Атрофия яичка. Если семенник не функционирует, он может уменьшаться в размере и быть трудно обнаружимым.

Для подтверждения диагноза используются такие методы, как УЗИ, МРТ, анализы крови на гормоны и генетические исследования.

Почему необходимо лечить паховый крипторхизм на ранней стадии?

Крипторхизм требует обязательного лечения, поскольку отсутствие терапии может привести к:

1. Бесплодие. Неопущенное яичко подвергается перегреву, что негативно сказывается на его функции. Без терапии риск бесплодия возрастает до 70–80% у двустороннего крипторхизма.
2. Онкологические риски. Такая болезнь повышает вероятность развития злокачественных новообразований тестикула.
3. Гормональные нарушения. Мужчины с паховым крипторхизмом могут страдать от дефицита тестостерона. Это останавливает процесс полового созревания, нарушает работу гормональной системы, вызывая отклонения на физическом и психологическом уровне.
4. Перекрут яичка. Неопущенный тестикул может перекручиваться, что сопровождается сильной болью и требует неотложной помощи.
5. Психологический дискомфорт. При активной половой жизни такой диагноз может вызывать неуверенность и комплексы из-за изменения внешнего вида мошонки.

Ранняя терапия позволяет предотвратить осложнения и восстановить полноценное здоровье мужчины.

Диагностика

Диагностика пахового крипторхизма начинается с осмотра пациента. Врач оценивает состояние мошонки, симметрию и положение яичек.

Основные методы диагностики включают:

1. Пальпация. Позволяет определить, находится ли яичко в паховом канале.
2. УЗИ органов малого таза. Этот метод используется для обнаружения яичка в брюшной полости или при подозрении на эктопию.
3. МРТ. Применяется в сложных случаях, когда УЗИ не даёт точной картины.
4. Анализы на гормоны. Проверка уровня тестостерона и других половых гормонов помогает определить функциональность семенников.
5. Генетическое обследование. В случае подозрения на врождённые аномалии может потребоваться консультация генетика.

Своевременное и точное диагностирование крипторхизма — успешное лечения и избавление от болезни.

Методы лечения

Лечение крипторхизма зависит от возраста пациента, типа и локализации заболевания. Основные методы включают:

1. Консервативная терапия.

 На ранних этапах врач может рекомендовать гормональную терапию. Инъекции хорионического гонадотропина стимулируют опускание семенника в мошонку. Однако этот метод эффективен только в некоторых случаях и подходит для лечения ложного крипторхизма.

2. Хирургическое лечение.

 Если консервативная терапия не даёт результатов, проводится орхипексия — операция по фиксации яичка в мошонке.

○ Операция обычно выполняется когда консервативная терапия не дает результата и яичко остается не зафиксированным.

○ В ходе вмешательства семенник перемещается в мошонку и фиксируется в анатомически правильном положении.

○ Лапароскопия используется для диагностики и терапии абдоминального крипторхизма.

3. Удаление атрофированного яичка.

 Если семенник полностью потерял свою функцию, его могут удалить, чтобы избежать риска развития опухолей.

4. Реабилитация.

 После хирургического вмешательства пациенту могут назначаться физиотерапевтические процедуры и наблюдение у уролога для оценки работы яичка.

В большинстве случаев лечение такого заболевания имеет высокую эффективность, если начато вовремя.

К какому врачу обращаться?

При подозрении на крипторхизм необходимо обратиться к урологу или хирургу. Именно эти специалисты занимаются диагностикой и лечением данного заболевания.

Уролог в первую очередь проводит осмотр и направляет на дополнительные исследования, если нужно уточнить локализацию яичка. В случае необходимости хирургического вмешательства уролог совместно с хирургом определяет оптимальный метод терапии.

В Алматы помощь можно получить в клинике On Clinic, где работают доктора в области урологии. Все доктора приходят к нам с опытом работы, у них есть сертификаты и подтвержденная квалификация с образованием. Об этом говорят и отзывы.

Где лечат крипторхизм в Алматы?

Если вы нуждаетесь в лечении крипторхизма, рекомендуем обратиться в клинику On Clinic в Алматы. Здесь предлагается полный спектр медицинского обсалуживания: от диагностики до реабилитации.

Лечение заболеваний в On Clinic:

1. Опыт. Клиника - лидер в лечении урологических заболеваний в Казахстане более 20 лет.
2. Надёжность. Терапия проводится в условиях полной конфиденциальности, а эффективность терапии составляет 98%.
3. Современные методики. Специалисты клиники используют технологии, включая лапароскопические операции. Все оборудование сертифицировано, а наши доктора прошли квалификацию по работе с технологиями.
4. Индивидуальный подход. На основании особенностей заболевания каждого пациента разрабатывается персональный план терапии.
5. Комплексная диагностика. Ультразвуковые исследования, гормональные тесты и МРТ позволяют точно определить локализацию яичка и выбрать оптимальный метод лечения.

Запишитесь на консультацию к урологу в On Clinic. Не откладывайте лечение — ваше здоровье в надёжных руках!