Крипторхизм

Әдетте, аталық безді түсіру процесі туылған кезде немесе өмірдің алғашқы айларында аяқталады, бірақ Крипторхизмі бар ұлдарда бұл механизм бұзылады. Бұл жағдай жаңа туған нәрестелердің 2-4% болуы мүмкін, әсіресе шала туылған нәрестелерде жиі кездеседі, сонымен қатар ересек жаста да көрінеді.

Ауру уақтылы медициналық араласуды қажет етеді, өйткені ол зардаптарға, соның ішінде бедеулікке және аталық без қатерлі ісігінің жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Крипторхизм диагнозының жіктелуі

Бұл ауру бірнеше жолмен жіктеледі:

1. Аталық безді локализациялау:

○ Шап крипторхизмі. Тестикул шап каналында орналасқан және оны пальпация кезінде анықтауға болады.

○ Іштің крипторхизмі. Аталық без іш қуысында қалады, оны ультрадыбыстық немесе МРТ сканерлеусіз анықтау мүмкін емес.

○ Аталық бездің эктопиясы. Аталық без қалыпты көші-қон жолынан тыс, мысалы, феморальды аймақта немесе ермүшеге жақын тері астында.

2. Пішін:

○ Нағыз крипторхизм. Тестикул ұмаға өздігінен түспейді және оны сол жерге жылжыту мүмкін емес.

○ Жалған крипторхизм. Бұл аталық безді көтеретін бұлшықеттің белсенділігіне байланысты пайда болады. Бұл жағдайда ол уақытша ұмадан шығады, бірақ қайтадан түсуі мүмкін.

3. Тараптық:

○ Бір жақты крипторхизм. 80% жағдайда диагноз қойылады, көбінесе оң жаққа әсер етеді.

○ Екі жақты крипторхизм. Сирек кездесетін түрі, бірақ репродуктивті денсаулыққа қауіп төндіреді.

4. Ауырлық дәрежесі:

○ Асқынусыз-тестикуланы анықтау оңай, бірақ төмен түспейді.

○ Асқынулармен-аталық без бұралуға, зақымдалуға немесе қабынуды тудыруы мүмкін.

Аурудың себептері

Крипторхизмнің себептері әртүрлі және ішкі және сыртқы факторлармен байланысты. Негізгілері:

1. Гормоналды бұзылулар. Аталық бездердің дамуы гормондармен, атап айтқанда тестостеронмен реттеледі. Оның жетіспеушілігі немесе гипоталамус-гипофиз жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуі тестикулаларды ұмаға түсірудің қалыпты процесіне кедергі келтіруі мүмкін.
2. Генетикалық бейімділік. Тұқым қуалайтын мутациялар немесе шап крипторхизмінің отбасылық тарихы патологияның пайда болу қаупін едәуір арттырады. Бұл әсіресе хромосомалық ауытқулармен байланысты синдромдарға қатысты.
3. Анатомия мәселелері. Тар шап каналы, қысқа тұқымдық байлам немесе байлам аппаратының патологиялары аталық бездердің көші-қонына механикалық кедергі келтіруі мүмкін. Сонымен қатар, анатомиялық ақаулар көбінесе шап жарығы сияқты басқа бұзылулармен бірге жүреді.
4. Қоршаған орта факторлары. Жүктілік кезінде токсиндердің әсері, темекі шегу, алкоголь мен есірткіні қолдану ұрықтың дамуын бұзады. Мысалы, эндокриндік дисрапторлардың әсері репродуктивті жүйенің дамуына әсер етуі мүмкін.
5. Механикалық кедергілер. Шап аймағындағы жабыспалар, тыртықтар, ісіктер немесе басқа физикалық кедергілер аталық бездердің қозғалысын тежеуі мүмкін. Бұл кедергілер туа біткен немесе жүре пайда болуы мүмкін.
6. Басқа факторлар. Жатырішілік қан айналымының бұзылуы, ұрықтың дамуының кешігуі немесе ананың инфекциясы да патологияның қалыптасуына әсер етуі мүмкін.

Әдетте, бұл ауру бірнеше факторлардың жиынтығының салдары болып табылады, бұл әр жағдайда себебін дәл анықтауды қиындатады.

Крипторхизмнің белгілері

Шап крипторхизмінің негізгі симптомы-ұмада бір немесе екі аталық бездің болмауы. Көбінесе бұл перзентханада нәрестелерді тексеру кезінде диагноз қойылады, бірақ көбінесе ересек емделушілер мұндай проблемамен айналысады, өйткені кейбір белгілер жыныстық өмірдің басталуына дейін көрінбеуі мүмкін.

1. Ұма асимметриясы.
   Бір жақты шап крипторхизмінде ұманың бір жағы кішірек, ал екіншісі қалыпты көрінеді.
2. Шаптағы тығыздау.
   Егер тестикул шап каналында қалса, оны тығыз масса ретінде сезінуге болады.
3. Гормоналды бұзылулар.
   Жасөспірімдерде патология андроген тапшылығымен бірге жүруі мүмкін, бұл жыныстық жетілудің баяулауында, шаштың өсуінің төмендеуінде және дауыстың өзгеруінде көрінеді.
4. Ауырсыну.
   Ерте кезеңдерде ауру әдетте ауыртпалықсыз болады, бірақ аталық бездің бұралуы сияқты асқынулар кезінде жедел медициналық араласуды қажет ететін өткір ауырсыну пайда болуы мүмкін.
5. Бедеулік белгілері.
   Ауру балалық шақта жойылмаған ересек ер адамдарда ұрықтану проблемалары болуы мүмкін. Бұл ұрықтың ұзақ уақыт қызып кетуіне байланысты сперматогенездің бұзылуына байланысты.
6. Аталық бездердің мөлшерін азайту.
   Жетілдірілген жағдайларда аталық бездер атрофияға ұшырайды, бұл олардың төмендеуімен және функциясының жоғалуымен бірге жүреді.
7. Байланысты патологиялар.
   Шап крипторхизмі көбінесе басқа аурулармен бірге жүреді, мысалы, шап жарығы немесе жыныс мүшелерінің құрылымының бұзылуы.

Ұманың сыртқы түрі мен күйінің өзгеруін уақытында анықтау үшін денеңізді бақылау маңызды. Кез-келген ауытқулар үшін дәрігермен кеңесу керек. Симптомдарды уақтылы анықтау емдеуді жеңілдетеді және асқыну қаупін азайтады.

Дифференциалды диагноз

Патологияны дәл диагностикалау үшін дәрігер ұқсас белгілерді тудыратын басқа жағдайларды жоққа шығаруы керек:

1. Жалған крипторхизм. Бұл жағдайда тестикула ұмадан уақытша көтерілуі мүмкін, бірақ бұлшықеттер жылы немесе босаңсыған кезде ол орнына оралады.
2. Аталық бездің эктопиясы. Аталық без атипті жерде орналасуы мүмкін, бұл мұқият диагностиканы қажет етеді.
3. Монорхизм. Бір аталық бездің туа біткен жетіспеушілігі, бұл өте сирек кездеседі.
4. Шап грыжасы. Шаптағы түйін грыжа немесе басқа патологиялар туралы айтуы мүмкін.
5. Аталық бездің атрофиясы. Егер аталық без жұмыс істемесе, оның мөлшері кішірейіп, оны анықтау қиын болуы мүмкін.

Диагнозды растау үшін УДЗ, МРТ, гормондық қан анализі және генетикалық зерттеулер сияқты әдістер қолданылады.

Неліктен шап крипторхизмін ерте кезеңде емдеу керек?

Крипторхизм міндетті емдеуді қажет етеді, өйткені терапияның болмауы мыналарға әкелуі мүмкін:

1. Бедеулік. Түсірілмеген аталық без қызып кетеді, бұл оның қызметіне теріс әсер етеді. Терапиясыз екі жақты крипторхизмде бедеулік қаупі 70-80% дейін артады.
2. Қатерлі ісік қаупі. Мұндай ауру тестикуланың қатерлі ісіктерінің даму ықтималдығын арттырады.
3. Гормоналды бұзылулар. Шап крипторхизмі бар ер адамдар тестостерон тапшылығынан зардап шегуі мүмкін. Бұл жыныстық жетілу процесін тоқтатады, гормоналды жүйені бұзады, физикалық және психологиялық деңгейде ауытқулар тудырады.
4. Аталық бездің бұралуы. Түсірілмеген тестикул бұралуы мүмкін, бұл қатты ауырсынумен бірге жүреді және шұғыл емдеуді қажет етеді.
5. Психологиялық ыңғайсыздық. Белсенді жыныстық өмірде мұндай диагноз ұманың сыртқы түрінің өзгеруіне байланысты белгісіздік пен кешендерді тудыруы мүмкін.

Ерте терапия асқынулардың алдын алуға және ер адамның денсаулығын қалпына келтіруге мүмкіндік береді.

Диагностика

Шап крипторхизмінің диагностикасы науқасты тексеруден басталады. Дәрігер ұманың күйін, аталық бездің симметриясын және орналасуын бағалайды.

Диагностиканың негізгі әдістеріне мыналар жатады:

1. Пальпация. Аталық бездің шап каналында екенін анықтауға мүмкіндік береді.
2. Жамбас мүшелерін УДЗ; Бұл әдіс іш қуысында аталық безді анықтау үшін немесе эктопияға күдік туындаған кезде қолданылады.
3. МРТ. Ол ультрадыбыстық нақты көрініс бермейтін күрделі жағдайларда қолданылады.
4. Гормондарға анализ. Тестостерон мен басқа жыныстық гормондардың деңгейін тексеру аталық бездердің жұмысын анықтауға көмектеседі.
5. Генетикалық тексеру. Туа біткен ауытқуларға күдік туындаған жағдайда генетикпен кеңесу қажет болуы мүмкін.

Крипторхизмді уақтылы және дәл диагностикалау-сәтті емдеу және аурудан құтылу.

Емдеу әдістері

Крипторхизмді емдеу науқастың жасына, аурудың түріне және орналасуына байланысты. Негізгі әдістерге мыналар жатады:

1. Консервативті терапия.
   Ерте кезеңдерде дәрігер гормондық терапияны ұсынуы мүмкін. Хорионикалық гонадотропин инъекциясы аталық бездің ұмаға түсуін ынталандырады. Алайда, бұл әдіс кейбір жағдайларда ғана тиімді және жалған крипторхизмді емдеуге жарамды.
2. Хирургиялық емдеу.
   Егер консервативті терапия нәтиже бермесе, орхипексия жасалады-аталық безді ұмаға бекіту операциясы.
• Операция әдетте консервативті терапия нәтиже бермеген кезде жасалады және аталық без бекітілмеген күйінде қалады.
• Араласу кезінде аталық без ұмаға ауысады және анатомиялық тұрғыдан дұрыс күйде бекітіледі.
•  Лапароскопия іштің крипторхизмін диагностикалау және емдеу үшін қолданылады.
3. Атрофияланған аталық безді алып тастау.

Егер аталық без өз қызметін толығымен жоғалтса, ісіктердің пайда болу қаупін болдырмау үшін оны алып тастауға болады.

4. Оңалту.

Операциядан кейін науқасқа аталық бездің жұмысын бағалау үшін физиотерапиялық емшаралар мен урологтың бақылауы берілуі мүмкін.

Көп жағдайда мұндай ауруды емдеу уақытында басталса, жоғары тиімділікке ие.

Қандай дәрігерге бару керек?

Егер крипторхизмге күдік болса, урологпен немесе хирургпен кеңесу керек. Дәл осы мамандар осы ауруды диагностикалаумен және емдеумен айналысады.

Уролог, ең алдымен, тексеруді жүргізеді және егер аталық бездің орналасуын нақтылау қажет болса, қосымша зерттеулерге жібереді. Хирургиялық араласу қажет болған жағдайда уролог хирургпен бірге терапияның оңтайлы әдісін анықтайды.

Алматыда урология саласындағы дәрігерлер жұмыс істейтін On Clinic клиникасынан көмек алуға болады. Барлық дәрігерлер бізге жұмыс тәжірибесімен келеді, олардың сертификаттары және білімімен расталған біліктілігі бар. Бұл туралы пікірлер де айтады.

Алматыда крипторхизм қайда емделеді?

Егер сізге крипторхизмді емдеу қажет болса, Алматыдағы On Clinic клиникасына жүгінуді ұсынамыз. Мұнда медициналық тексерудің толық спектрі ұсынылады: диагностикадан оңалтуға дейін.

On Clinic-те ауруларды емдеу:

1. Тәжірибе. Клиника-20 жылдан астам уақыт бойы Қазақстанда урологиялық ауруларды емдеуде көшбасшы.
2. Сенімділік. Терапия толық құпиялылық жағдайында жүргізіледі және терапияның тиімділігі 98% құрайды.
3. Заманауи әдістер. Клиника мамандары технологияны, соның ішінде лапароскопиялық операцияларды қолданады. Барлық жабдықтар сертификатталған, ал біздің дәрігерлер технологиямен жұмыс істеу бойынша біліктілікке ие болды. 
4. Жеке көзқарас. Әр емделушінің ауруының ерекшеліктеріне сүйене отырып, жеке терапия жоспары жасалады.
5. Кешенді диагностика УДЗ, гормондық сынақтар және МРТ тестілік локализацияны дәл анықтауға және емдеудің оңтайлы әдісін таңдауға мүмкіндік береді.

On Clinic-те урологпен кеңесуге жазылыңыз. Емдеуді кешіктірмеңіз-Сіздің денсаулығыңыз сенімді қолда!