Боль при мочеиспускании

Она может сопровождаться жжением, резью, частыми позывами, изменением цвета мочи и дискомфортом внизу живота. Причиной бывают инфекции, воспалительные заболевания, мочекаменная болезнь и другие нарушения, требующие обследования.

Разновидности боли при мочеиспускании

Боль при мочеиспускании различается по характеру, интенсивности и времени появления. Эти особенности помогают врачу предположить причину нарушения и выбрать методы диагностики. Значение имеют локализация неприятных ощущений и сопутствующие симптомы.

По времени возникновения выделяют четыре варианта:

• В начале мочеиспускания. Резь и жжение могут указывать на воспаление или раздражение уретры.
• Во время мочеиспускания. Боль сохраняется на протяжении всего процесса, что возможно при инфекциях мочевыводящих путей и повреждении слизистой.
• В конце мочеиспускания. Болезненные ощущения часто сопровождают воспаление мочевого пузыря.
• После опорожнения. Дискомфорт может сочетаться с ощущением неполного освобождения мочевого пузыря.

По характеру боль бывает режущей, жгучей, колющей, тянущей или давящей. Она ощущается в мочеиспускательном канале, над лобком, в промежности или половых органах. Острая возникает внезапно, хроническая сохраняется длительно либо периодически возвращается. По интенсивности симптома нельзя точно определить тяжесть заболевания, поэтому при повторяющихся жалобах необходимо обследование.

Возможные причины боли при мочеиспускании

Причины боли при мочеиспускании включают инфекции, воспаление, повреждение слизистой и нарушение оттока мочи. Неприятные ощущения возникают при заболеваниях мочевого пузыря, уретры и половых органов.

Основные факторы:

• бактериальные инфекции мочевыводящих путей;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• камни в почках, мочеточниках или мочевом пузыре;
• травмы уретры, в том числе после катетеризации;
• раздражение слизистой средствами интимной гигиены;
• гормональные изменения;
• заболевания предстательной железы.

Боль при мочеиспускании у женщин

У женщин короткая уретра облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь. Поэтому частой причиной дискомфорта становится цистит, сопровождающийся жжением, частыми позывами и дискомфортом над лобком. При вульвите и вагините моча раздражает воспаленную слизистую, вызывая жжение и зуд. В период менопаузы неприятные ощущения могут быть связаны с недостатком эстрогенов и сухостью слизистых.

Боль при мочеиспускании у мужчин

У мужчин симптом возникает при уретрите, простатите, половых инфекциях и мочекаменной болезни. Воспаление уретры вызывает резь, жжение и иногда выделения. При простатите возможен дискомфорт в промежности, частые позывы и ослабление струи. Увеличение предстательной железы может затруднять опорожнение мочевого пузыря и повышать риск инфекций.

Какие заболевания вызывают болезненное мочеиспускание

Боль при мочеиспускании возникает при инфекциях, воспалении и нарушении оттока мочи. Причину определяет врач после обследования, поскольку заболевания требуют разных методов лечения.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря, чаще бактериальное. Вызывает частые позывы, жжение, боль в конце мочеиспускания и дискомфорт над лобком. Иногда появляется кровь в моче.

Уретрит

Воспаление мочеиспускательного канала. Сопровождается резью, жжением, зудом и иногда выделениями из уретры. Причиной могут быть инфекции или раздражение слизистой.

Пиелонефрит

Инфекционное воспаление почек. Возможны боль в пояснице, температура, озноб, слабость и болезненное мочеиспускание. Требует срочного обращения к врачу.

Мочекаменная болезнь

Камни в мочевыделительной системе могут вызывать резкую боль в боку, пояснице или паху, кровь в моче и затруднение мочеиспускания.

Простатит

Воспаление предстательной железы у мужчин. Проявляется болью в промежности, частыми позывами и затрудненным мочеиспусканием. При острой инфекции возможна температура.

Инфекции, передающиеся половым путем

Гонорея, хламидиоз и другие инфекции могут вызывать воспаление уретры, жжение, боль и выделения. Для определения возбудителя необходимы анализы.

Вульвит и вагинит

Воспаление наружных половых органов или влагалища. При контакте мочи со слизистой возникает жжение. Возможны зуд, покраснение и необычные выделения.

Нарушение оттока мочи

Возникает при сужении уретры, камнях или увеличении простаты. Характерны слабая струя, натуживание и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика боли при мочеиспускании

Диагностика направлена на выявление причины болезненного мочеиспускания. В On Clinic пациент проходит консультацию уролога, физикальное обследование и необходимые исследования. Врач учитывает характер боли, частоту позывов, наличие выделений, температуру и другие симптомы.

В комплексную диагностику уролога-андролога входят:

• консультация и сбор анамнеза;
• пальпация живота и проверка болезненности в области почек;
• измерение артериального давления и пульса;
• общий анализ мочи и крови - по показаниям;
• анализ крови на микрореакцию - по показаниям;
• УЗИ предстательной железы и ее ректальное обследование у мужчин;
• дополнительные исследования при необходимости.

При подозрении на половую инфекцию врач может назначить ПЦР на возбудителей. Для оценки состояния предстательной железы по показаниям исследуют ее секрет и уровень ПСА.

После получения результатов проводится повторный прием. Уролог устанавливает диагноз и подбирает лечение. При симптомах заболеваний влагалища и наружных половых органов женщине может потребоваться обследование гинеколога.

Лечение боли при мочеиспускании

Лечение зависит от установленного заболевания. При бактериальной инфекции врач подбирает антибактериальные препараты, при воспалении - соответствующую терапию. Если причиной становятся камни или нарушение оттока мочи, требуется другая тактика.

В On Clinic применяется комплексная программа «Уросейф»®. В зависимости от диагноза она может включать:

• антибактериальную и противовоспалительную терапию;
• инфузионное лечение;
• инстилляции уретры;
• физиотерапию;
• вибромагнитолазерную и магнитотерапию;
• ВЛОК;
• аппаратные процедуры по отдельным урологическим и андрологическим показаниям.

Не все перечисленные методы необходимы при болезненном мочеиспускании. Врач выбирает процедуры индивидуально, а лечение болезни должно быть направлено прежде всего на ее возбудителя.

В стоимость комплексного курса On Clinic входят назначенные медикаменты и сопутствующие процедуры. Пациент находится под наблюдением уролога-андролога. При необходимости специалист корректирует терапию. После завершения курса предусмотрены бесплатные консультации лечащего врача в течение года.

Возможные осложнения

Последствия зависят от заболевания, вызвавшего боль. При своевременной диагностике многие причины болезненного мочеиспускания поддаются лечению. Если же воспаление сохраняется или нарушен отток мочи, возрастает риск осложнений.

Возможные последствия:

• Распространение воспаления. Патологический процесс из нижних мочевыводящих путей может переходить на почки и вызывать пиелонефрит. В таком случае появляются высокая температура, озноб, боль в пояснице и выраженная слабость. Без своевременного лечения возрастает риск нарушения функции почек.
• Рецидивы заболевания. При сохранении провоцирующих факторов цистит или уретрит могут возникать повторно. Частые обострения сопровождаются болезненным мочеиспусканием, жжением и учащенными позывами. Для предупреждения рецидивов важно установить причину заболевания и устранить факторы риска.
• Нарушение опорожнения. Задержка мочи приводит к переполнению мочевого пузыря и повышению давления в мочевыделительной системе. При длительном нарушении оттока возможно расширение верхних мочевых путей и повреждение почек. Острая невозможность помочиться требует неотложной медицинской помощи.
• Системные осложнения. При тяжелом бактериальном воспалении возбудители могут попадать в кровоток и вызывать сепсис. Это опасное состояние сопровождается выраженным ухудшением самочувствия, учащенным дыханием, спутанностью сознания и нарушением работы органов. Пациенту требуется экстренная госпитализация.
• Хронический дискомфорт. Некоторые заболевания мочеполовой системы вызывают длительную тазовую боль, жжение и болезненные позывы. Постоянные симптомы могут нарушать сон, ограничивать повседневную активность и снижать качество жизни. Для облегчения состояния необходимо выявить основное заболевание и подобрать лечение.

Отдельного внимания требует сочетание инфекции с камнем, перекрывающим отток мочи. Такое состояние может быстро привести к тяжелым осложнениям и требует экстренного лечения.

При длительном воспалении мочевого пузыря могут сохраняться частые позывы и болезненность. Однако не всякая повторяющаяся боль связана с инфекцией: иногда необходим поиск неинфекционных причин.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от установленного заболевания, своевременности диагностики и правильности лечения. При неосложненной инфекции мочевых путей симптомы часто уменьшаются после подходящей терапии. При мочекаменной болезни, хронических воспалительных и функциональных нарушениях может потребоваться более длительное наблюдение.

Профилактика направлена на уменьшение факторов риска заболевания и раздражения мочевыводящих путей. Полностью исключить вероятность заболеваний невозможно, но некоторые привычки помогают поддерживать нормальную работу мочевого пузыря.

Рекомендуется:

• употреблять достаточное количество жидкости с учетом состояния здоровья;
• не задерживать мочеиспускание надолго;
• соблюдать интимную гигиену без агрессивных средств и спринцеваний;
• использовать презервативы для снижения риска половых заболевании;
• своевременно лечить заболевания мочеполовой системы;
• избегать бесконтрольного приема антибиотиков;
• контролировать заболевания, повышающие риск воспаления, включая сахарный диабет;
• обращаться к врачу при повторяющихся симптомах.

Женщинам с частыми инфекциями мочевого пузыря врач может предложить дополнительные меры профилактики с учетом возраста, менопаузального статуса и результатов обследования.

Мужчинам с затрудненным мочеиспусканием необходимо оценить состояние предстательной железы и исключить нарушение оттока мочи. При наличии камней профилактика повторного образования зависит от их состава и обменных факторов.

Вопросы и ответы

Что следует делать при появлении болей и жжения при мочеиспускании?

Обратиться к урологу для выяснения причины. Боль и жжение могут возникать при цистите, уретрите, половых инфекциях и мочекаменной болезни. До обследования не следует самостоятельно принимать антибиотики. При температуре, сильной боли в пояснице или задержке мочи нужна срочная помощь.

Куда обратиться с болью при мочеиспускании?

К урологу, который проведет осмотр и назначит анализы. Женщинам при зуде и выделениях из влагалища может потребоваться гинеколог. Мужчинам при нарушении мочеиспускания - обследование предстательной железы. В Алматы обратиться к урологу можно в On Clinic.

Что можно сделать до приема?

Пить достаточно воды при отсутствии ограничений, исключить раздражающие средства интимной гигиены. Записать частоту позывов, характер боли и сопутствующие симптомы. Не принимать антибиотики без назначения врача и не откладывать обследование при ухудшении состояния.