Ортаңғы отит

Ауру құлақтағы ауырсынумен, естудің төмендеуімен, бітелу сезімімен, кейде дене температурасының жоғарылауымен және құлақтан бөлінділер шығуымен қатар жүреді.

Құлақ анатомиясы

Құлақ — есту және үйлестіру органы. Ол дыбыс тербелістерін қабылдап, оларды жүйке импульстарына айналдырады, дененің кеңістікте бағдарлануына қатысады. Құрылысы бойынша құлақ үш бөлімге бөлінеді, әрқайсысы нақты функция атқарады. Олардың кез келгенінің жұмысының бұзылуы естуге немесе үйлесімге әсер етеді.

Құлақтың негізгі бөлімдері:

• Сыртқы құлақ — құлақ қалқаны мен сыртқы есту жолын қамтиды. Оның міндеті — дыбыс толқындарын жинап, дабыл жарғағына бағыттау. Есту жолының терісінде құлақ күкіртін бөлетін бездер бар, ол шаңнан және микроорганизмдерден қорғайды
• Ортаңғы құлақ — дабыл жарғағының артында орналасқан. Дабыл қуысы мен есту сүйекшелерінен: балғашық, төсше, үзеңгіден тұрады. Бұл құрылымдар дыбыс тербелістерін күшейтіп, оларды ішкі құлаққа жеткізеді. Евстахий түтігі ортаңғы құлақты мұрын-жұтқыншақпен байланыстырып, қысымды теңестіреді
• Ішкі құлақ — ұлу, кіреберіс және жартылай шеңберлі каналдардан тұрады. Ұлу дыбысты қабылдап, механикалық тербелістерді жүйке сигналдарына айналдырады. Жартылай шеңберлі каналдар тепе-теңдікті сақтауға және бастың қозғалысын бақылауға қатысады

Құлақтың барлық бөлімдері анатомиялық тұрғыдан тығыз байланысты. Мұрын-жұтқыншақ инфекциялары ортаңғы құлаққа таралуы мүмкін. Ішкі құлақтың зақымдануы естудің төмендеуіне, бас айналуына, үйлесім бұзылуына әкеледі. Құлақ анатомиясын түсіну жайсыздықтың, шуылдың, бітелудің, есту төмендеуінің себептерін бағалау үшін маңызды.

Ортаңғы отиттің себептері

Ортаңғы отит инфекцияның ортаңғы құлақ қуысына енуі кезінде дамиды. Негізгі жұғу жолы мұрын-жұтқыншақты дабыл қуыспен байланыстыратын есту түтігі арқылы өтеді. Оның қызметінің бұзылуы инфекциялық процесс үшін жағдай жасайды, сұйықтықтың жиналуына және микроорганизмдердің көбеюіне ықпал етеді. Шырышты қабаттардың жергілікті қорғанысы төмендеген кезде ауру қаупі артады.

Ортаңғы отиттің негізгі себептері:

• жоғарғы тыныс жолдарының вирустық инфекциялары, соның ішінде ЖРВИ, тұмау;
• мұрыннан су ағу, синусит, тонзиллиттен кейінгі бактериялық асқынулар;
• шырышты қабық ісінген кезде есту түтігінің өткізгіштігінің бұзылуы;
• ұшу кезінде немесе суға сүңгу кезінде қысымның күрт өзгеруі;
• мұрын-жұтқыншақтан инфекцияның дұрыс емес мұрын үрлеу кезінде таралуы;
• иммундық қорғаныстың әлсіреуі;
• ұзақ ісінумен жүретін аллергиялық ринит;
• мұрын-жұтқыншақтың анатомиялық ерекшеліктері.

Көбінесе ауру бірден емес, тыныс жолдары ауруынан кейін бірнеше күн өткен соң дамиды. Себебі жойылмаса, процесс ұзаққа созылып, ауырсынудың қайталанатын эпизодтарымен және естудің төмендеуімен сипатталуы мүмкін.

Ортаңғы отиттің белгілері

Ортаңғы отиттің клиникалық көріністері қабыну сатысына, науқастың жасына, инфекция белсенділігіне байланысты. Ауру әдетте жедел басталып, симптомдар қысқа уақыт ішінде күшейеді. Жайсыздық ортаңғы құлақ қуысындағы қысымның жоғарылауымен және жүйке ұштарының тітіркенуімен байланысты.

Ортаңғы отиттің негізгі белгілері:

• құлақтағы айқын ауырсыну, түнде күшеюі;
• бітелу, қысым сезімі;
• зақымданған жақта естудің төмендеуі;
• дене температурасының жоғарылауы;
• бас ауруы;
• құлақтағы шу, сыңғыр;
• жалпы жағдайдың нашарлауы;
• тітіркенгіштік, ұйқының бұзылуы;
• дабыл жарғағы тесілген жағдайда құлақтан бөлінділер шығуы.

Көмек көрсетілмеген жағдайда инфекция көрші құрылымдарға таралып, тұрақты есту төмендеуіне әкелуі мүмкін. Белгілерді ерте тану асқынулардан сақтануға және қалпына келуді жеделдетуге мүмкіндік береді.

Ортаңғы отиттің түрлері мен даму сатылары

Ортаңғы отит ағымы, қабыну сипаты және даму сатылары бойынша жіктеледі. Бұл дәрігерге процестің ауырлығын, асқыну қаупін бағалауға және бақылау тактикасын таңдауға көмектеседі.

Негізгі түрлері:

• Жедел ортаңғы отит — тез дамиды, көбінесе мұрын-жұтқыншақтың вирустық инфекциясынан кейін. Құлақтағы айқын жайсыздық, бітелу, естудің төмендеуі, температураның жоғарылауы тән. Есту түтігінің ісінуімен, ортаңғы құлақтың желдетілуінің бұзылуымен және экссудаттың тез жиналуымен байланысты.
• Жеделдеу ортаңғы отит — үш айға дейін сақталады. Ауырсыну әлсіздеу, температура әдетте қалыпты. Негізгі шағымдар естудің төмендеуімен, құлақта сұйықтық сезімімен, мезгіл-мезгіл жайсыздықпен байланысты. Ауру баяу өтеді, бақылауды қажет етеді.
• Созылмалы ортаңғы отит — үш айдан ұзаққа созылады. Шырышты қабықтың тұрақты өзгерістерімен, дыбыс өткізудің бұзылуымен, мезгіл-мезгіл бөлінділермен жүреді. Көбінесе жедел түрі толық емделмегенде дамиды, естудің қайтымсыз төмендеу қаупін арттырады.
• Катаральды отит — іріңсіз түрі. Ортаңғы құлақтың шырышты қабығының ісінуі, қысымның бұзылуы, дабыл жарғағының қозғалғыштығының төмендеуі басым. Ауырсыну орташа, есту уақытша төмендейді, уақтылы емдеуде қайтымды.
• Іріңді отит — ортаңғы құлақ қуысында экссудаттың түзілуімен қатар жүреді. Қысым жоғарылайды, ауырсыну айқын, дабыл жарғағының жарылуы мүмкін. Бөлінділер пайда болады, ем болмаған жағдайда асқыну қаупі артады.

Аурудың дамуы бірнеше сатыдан өтеді:

1. Бастапқы саты — құлақтың бітелуі, ауырсынудың күшеюі, естудің төмендеуі, температураның жоғарылауы мүмкін. Қабыну ортаңғы құлақ шырышты қабығымен шектеледі, қуыста қысым біртіндеп артады.
2. Экссудативті саты — ортаңғы құлақта сұйықтық жиналады, керілу сезімі күшейеді, ауырсыну айқын болады, естудің бұзылуы үдейді. Іріңді түрге өту қаупі артады.
3. Перфоративті саты — дабыл жарғағы жарылып, құлақтан бөлінділер пайда болады, ауырсыну әдетте азаяды. Бақылаусыз жағдайда инфекцияның таралу қаупі сақталады.
4. Репаративті саты — қабыну азаяды, бөлінділер тоқтайды, тіндер жазылады, есту біртіндеп қалпына келеді. Дұрыс емдеуде тыртықтану тұрақты бұзылыстарсыз өтеді.

Сатылар арасындағы ауысу жылдам болуы мүмкін. Көмек болмаған жағдайда процесс жиі ұзаққа созылады, созылмалы түрге өту қаупі артады.

Ортаңғы отиттің асқынулары

Ортаңғы отит құлақ құрылымдарының зақымдануына байланысты жергілікті асқынулар туындатуы мүмкін. Ұзақ қабыну естудің тұрақты төмендеуіне, есту сүйекшелерінің зақымдануына, дабыл жарғағында тыртықтардың пайда болуына әкеледі. Бұл өзгерістер инфекция басылғаннан кейін де сақталуы мүмкін.

Инфекция ортаңғы құлақтан тыс таралғанда ауыр жағдайлар дамиды. Оларға мастоидит, самай сүйегінің инфекциясы, ішкі құлақтың зақымдануы жатады. Мұндай асқынулар айқын ауырсынумен, бас айналумен, тепе-теңдіктің бұзылуымен қатар жүреді.

Қабыну процесі бет нервіне әсер етуі мүмкін. Бұл зақымданған жақта мимикалық бұлшықеттердің әлсіздігіне, беттің асимметриясына, көзді жабудың бұзылуына әкеледі. Мұндай жағдайлар шұғыл медициналық араласуды талап етеді.

Сирек жағдайда инфекция бас сүйек ішіне таралады. Менингит, ми абсцесі, веноздық синустар тромбозы болуы мүмкін. Бұл асқынулар өмірге қауіпті, стационарда шұғыл емдеуді және ұзақ қалпына келуді қажет етеді.

Қай дәрігерге жүгіну керек

Ортаңғы құлақ отитіне күдік болғанда оториноларинголог (ЛОР) дәрігеріне жүгінеді. Бұл маман құлақ, мұрын, тамақ ауруларымен айналысады, дабыл жарғағының, есту түтігінің, ортаңғы құлақ қуысының жағдайын бағалайды. Құлақтағы ауырсыну, дыбысты қабылдаудың бұзылуы, бітелу сезімі, шу, температураның жоғарылауы, бөлінділер кезінде консультация қажет. Өзін-өзі емдеу асқыну қаупін арттырады, себебі отиттің түрі, қабыну сатысы, сұйықтық немесе іріңнің болуы әртүрлі тәсілді талап етеді. ЛОР дәрігері қарап, қабыну сипатын анықтап, ем тағайындайды, қажет болса қосымша зерттеулерге бағыттайды. Ерте жүгіну процестің ұзаққа созылу, инфекцияның таралу ықтималдығын азайтады.

Отит диагностикасы

On Clinic-те отит диагностикасы кезең-кезеңімен жүргізіледі, құлақ жағдайын, қабыну түрін, асқыну қаупін дәл бағалауға бағытталған. Тексеру ЛОР дәрігерінің консультациясынан басталып, шағымдар, симптомдардың ұзақтығы, ауырсыну, естудің төмендеуі, бөлінділер, бұрынғы инфекциялар нақтыланады.

Негізгі кезеңдер:

• ЛОР дәрігерінің қарауы, сыртқы есту жолын бағалау;
• Full HD аппаратымен видеоотоскопия, дабыл жарғағының жағдайын талдау;
• қабыну, сұйықтық, іріңді процестің белгілерін анықтау;
• дабыл жарғағының қозғалғыштығын бағалау;
• естудің төмендеуі болса, есту функциясын тексеру;
• интоксикация айқын болса немесе ұзақ ағымда қан талдауларын тағайындау.

Қажет болған жағдайда дәрігер қосымша аспаптық зерттеулерге бағыттайды. Бұл асқынуларды жоққа шығаруға және көрші құрылымдардың қатысуын анықтауға мүмкіндік береді.

Ортаңғы отитті емдеу

On Clinic-те отит оториноларинголог дәрігердің бақылауымен емделеді. Тактика ауру түріне, ауырсыну деңгейіне, бөлінділердің болуына, дабыл жарғағының жағдайына байланысты. Ем басталмас бұрын құлақ, мұрын, тамақ тексеріледі, қажет болса диагностика жүргізіледі.

Клиника тәжірибесінде келесі тәсілдер қолданылады:

• дабыл жарғағын бағалау үшін видеоотоскопиямен ЛОР қарауы;
• отит түрін нақтылау: катаральды, іріңді, серозды;
• көрсеткіш бойынша қабынуға қарсы немесе бактерияға қарсы құлақ тамшыларын тағайындау;
• қабыну айқын болса, температура болса, инфекция таралу қаупінде жүйелік препараттар;
• ауырсынуды азайтатын, ісінуді төмендететін құралдар;
• қабынуға қарсы терапия;
• мұрын-жұтқыншаққа байланысты ем;
• физиопроцедуралар;
• аппараттық ем;
• сауықтыру барысында естуді бақылау.

Асқынбаған жағдайда ем амбулаторлы түрде өтеді. Дәрігер динамиканы бақылайды, қажет болса емді түзетеді. Өзін-өзі емдеу қолданылмайды, себебі дұрыс емес тамшылар немесе қыздыру ауруды күшейтуі мүмкін.

Болжам және алдын алу

Көп жағдайда уақытында дәрігерге жүгінсе, отиттің болжамы қолайлы. Жедел түрлері әдетте салдарсыз өтеді, есту толық қалпына келеді. Емді кеш бастау аурудың созылмалы түрге өту қаупін арттырады.

Қайталанатын жағдайда созылмалы қабыну дамуы мүмкін. Ол құлақтағы шу, бөлінділер және естудің біртіндеп нашарлауымен жүреді.

Алдын алу мұрын, мұрын-жұтқыншақ және жоғарғы тыныс жолдары ауруларын бақылауға негізделеді. Жедел инфекциялар толық емделуі тиіс. Мұрынмен еркін тыныс алуды сақтау маңызды. Дәрігер қарауынсыз құлақ тамшыларын қолдануға болмайды.

Қосымша тұрмыстық шаралар маңызды. Суық тиюден, лас судың құлаққа түсуінен, есту жолының жарақатынан сақтану керек. Құлақты қатты заттармен тазалауға болмайды. Отитке бейімділік болса, ЛОР дәрігеріне профилактикалық тексерулер ұсынылады.

Сұрақтар мен жауаптар

Отит қанша уақыт емделеді?

Уақыты ауру түріне, жасқа және емді уақтылы бастауға байланысты. Жедел ортаңғы отит дұрыс емдеуде әдетте 7–10 күнде өтеді. Ауырсыну мен бітелу ертерек азаяды, естудің қалпына келуі бірнеше аптаға созылуы мүмкін. Созылмалы немесе асқынған жағдайда ем ұзағырақ болады.

Отит кезінде температура қанша уақыт сақталады?

Температура әдетте жедел кезеңде болады. Көп жағдайда 2–4 күн сақталып, ем әсерінен төмендейді. Ұзақ сақталуы қабынудың айқын екенін немесе асқынуды көрсетуі мүмкін. Температура түспесе, дәрігерге қайта қаралу қажет.

Ортаңғы отит кезінде халықтық медицина қолдануға бола ма?

Халықтық әдістер негізгі ем ретінде қолданылмайды. Тек дәрігер кеңесінен кейін қосымша шаралар ретінде, мысалы ірің болмаса құрғақ жылу қолдануға болады. Май, спирт, шөп тұнбаларын өз бетінше қолдану қауіпті.

Отитті емдеу кезінде дабыл жарғағын міндетті түрде тесу керек пе?

Жарғақты тесу әрдайым қажет емес. Ол ірің жиналғанда, ауырсыну күшті болғанда және ем әсер етпегенде жасалады. Процедура қысымды азайтады және жазылуды жеделдетеді.

Отит кезінде антибиотиктер қажет пе?

Антибиотиктер бактериялық формада, жоғары температурада, айқын қабынуда немесе асқыну қаупінде тағайындалады. Жеңіл жағдайда жергілікті ем жеткілікті болуы мүмкін. Өз бетінше қабылдауға болмайды.

Ортаңғы отит басқа түрлерден қалай ерекшеленеді?

Ортаңғы отит дабыл жарғағының артындағы қуысты зақымдайды және көбіне мұрын-жұтқыншақ инфекцияларымен байланысты. Сыртқы отит есту жолын қамтиды, ал ішкі отит тепе-теңдік бұзылыстарымен сипатталады.

Алматыда ортаңғы отитті қайда емдейді?

On Clinic-те отит кезінде ауру түріне, дабыл жарғағының жағдайына және симптомдардың жылдамдығына қарай стандартты медициналық әдістер қолданылады. Ем ЛОР дәрігерінің қарауынан басталады, құлақ, мұрын, тамақ тексеріледі, диагноз қойылады. Негізгі қадамдар ортаңғы құлақтағы қабынуды растау, асқыну қаупін бағалау және бір қабылдау барысында ем тағайындау болып табылады.

Емдеу үшін ЛОР тәжірибесіне тән әдістер қолданылады:

• дабыл жарғағының жағдайын анықтау үшін видеоотоскопия;
• ауырсыну мен ісінуді азайту үшін қабынуға қарсы препараттар;
• бактериялық инфекция күдігінде жергілікті немесе жүйелік антибиотиктер;
• ірің болғанда есту жолын жуу, іріңді тазалау;
• дабыл жарғағының бүтіндігіне қарай құлақ тамшыларын тағайындау.

Клиника тәсілі жеке ерекшеліктерге негізделген, емді тез бастауға және динамикалық бақылауға бағытталған. Консультация ЛОР мүшелерін кешенді тексеруді қамтиды, симптом өзгерсе ем түзетіледі. Амбулаторлы түрде, ұзақ күтусіз көмек көрсетіледі.