Екіншілік аменорея

Патологияның бұл түрі әйелдердегі етеккір бұзылыстарының ең күрделісі болып табылады. Репродуктивті жастағы әйелдердің шамамен 3-4%-ы бұл жағдайды бастан кешіреді.

Бір қарағанда, етеккірдің болмауы зиянсыз симптом сияқты көрінуі мүмкін. Жақын арада жүктілікті жоспарламаған әйел қалыпты өмірін жалғастыра береді. Осы уақыт ішінде патологиялық процесс дамиды. Уақыт өте келе басқа белгілер пайда болады. Ана болу ниеті пайда болғанның өзінде, жүктілік болмайды. Бұл репродуктивті жүйенің ауыр бұзылуларымен түсіндіріледі.

Алғашқы белгілер пайда болған кезде әйел мәселені өз бетінше шеше бастайды. Дәстүрлі әдістер тиімсіз, себебі тек кешенді, кешенді емдеу ғана жағдайды емдей алады. Уақытылы диагноз қою және емдеу ауыр зардаптардың алдын алады және құнарлылықты қалпына келтіреді.

Екіншілік аменореяның жіктелуі

Аменорея бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін. Біріншілік аменорея 16 жастан асқан қыздарда етеккірдің болмауы ретінде анықталады. Екіншілік аменорея - бұрын етеккірі келген әйелдерде алты циклдан астам етеккірдің болмауы. Аменорея сонымен қатар физиологиялық және патологиялық болып жіктеледі. Физиологиялық аменорея жыныстық жетілуге ​​дейін және әйелдерде жүктілік, емшек емізу және постменопауза кезінде пайда болады.

Патологиялық аменорея - репродуктивті және эндокриндік органдардың аурулары, соның салдарынан экстрагениталды патологиялар нәтижесінде пайда болатын жағдай.

Екіншілік аменорея белгілері

Аменореяның негізгі симптомы - етеккірдің болмауы. Дегенмен, бірқатар байланысты белгілер бар:

• құнарлылықтың төмендеуі;
• семіздік (пациенттердің шамамен 40%-ында);
• қалқанша безінің немесе бүйрек үсті безінің дисфункциясы;
• андрогеннің артық мөлшерінің белгілері (терінің майлылығының артуы, шаштың шамадан тыс өсуі, маскулинизация белгілері);
• вегетативті дисфункция (терлеудің жоғарылауы, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы).

Науқас шамадан тыс тітіркенгіш болады. Екіншілік аменорея көбінесе анорексияның салдарынан пайда болады.

Екіншілік аменореяның себептері

Аменореяның көптеген себептері бар.

1. Генетикалық фактор. Тұқым қуалайтын факторлар белгілі бір шежіреде етеккірдің кеш басталуымен (жыныс бездерінің толық емес дамуы немесе толық болмауы) байланысты.
2. Анатомиялық фактор. Аменорея көбінесе физикалық дамудың нашарлауынан туындайды. Бұл жағдайда етеккір қаны ағып кетпейді, бірақ жатырда жиналады. Бұл ауыр қабынуға әкеледі. Гинекологтар бұл процесті «жалған аменорея» деп атайды.
3. Биохимиялық фактор. Бұл фактор түріне әртүрлі фармацевтикалық топтардың дәрі-дәрмектерін ұзақ уақыт қолдану кіреді: антибиотиктер, антидепрессанттар, гормоналды контрацептивтер және қан қысымын төмендететін дәрілер.
4. Гормоналды фактор. Екіншілік аменорея гипофиз, ми, бүйрек үсті бездері немесе қалқанша безінің дисфункциясынан туындайды. Әйел денесінде гормоналды теңгерімсіздік пайда болады, бұл репродуктивті жүйеге де әсер етеді.
5. Неврологиялық фактор. Екіншілік аменорея жағдайлардың 10%-ын құрайды. Етеккірдің болмауы стресс, депрессия және шаршаудан туындайды. Етеккір циклінің бұзылуына жедел немесе созылмалы психоэмоционалды жарақат та ықпал етеді. Екіншілік аменореяның бұл түрі әлеуметтік апаттар, әскери қақтығыстар немесе басқа да ауыр қақтығыстар кезінде дамиды. Стресс гонадотропты гормондардың синтезін бұзатын ACTH деңгейінің жоғары бөлінуін тудырады. Бұл құбылыс әйел жыныс гормондарының төмен өндірілуіне әкеледі.

Аменорея сонымен қатар дұрыс тамақтанбаудан, негізсіз диетадан және физикалық шамадан тыс күш салудан туындауы мүмкін.

Екіншілік аменореяның салдары

Етеккірдің болмауы әйелдің өміріне қауіп төндірмейді. Дегенмен, қауіпті салдары бар. Әйелдің ішкі репродуктивті мүшелерінің атрофиясын дамытады. Дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты аналық бездер мен жатырдың мөлшері кішірейіп, атрофияға ұшырайды. Әйел бедеулікке ұшырайды. Бұл жағдайды емдеу өте қиын. Бұл қауіпті салдарлар қайтымсыз болуы мүмкін.

Екінші аменореяның жатырлық түрі әсіресе қауіпті, себебі оны емдеу ең қиын. Эндометрий бұзылады. Эндометриотикалық тіннің базальды қабаты зақымдалған кезде адгезиялар пайда болады. Жатыр қуысы айтарлықтай кішірейеді. Жатырдың толық бітелу қаупі бар.

Екіншілік аменорея диагнозы

Егер жасөспірімдер мен бала туу жасындағы әйелдерде етеккір болмаса, гинеколог гинекологиялық тексеру жүргізеді. Көру арқылы тексеру кезінде екінші реттік жыныстық сипаттамалардың дамуына, дене салмағының индексіне, Тернер синдромына, сыртқы жыныс мүшелерінің құрылымына және эмоционалдық жағдайына назар аударылады.

Келесі белгілер де маңызды: гирсутизм, безеу, дауыстың тереңдігі, клитордың ұлғаюы, терінің гиперпигментациясы және галакторея (кеудеден сүттің ағуы). Сонымен қатар, басқа диагностикалық әдістер тағайындалады:

1. Жамбас ультрадыбыстық зерттеуі. Ультрадыбыстық диагностика - репродуктивті жүйенің ісіктерін анықтаудың өте дәл әдісі. Ультрадыбыстық зерттеу дәрігерге овуляцияның және етеккір циклінің қалыпты жұмыс істеуін анықтауға мүмкіндік береді. Эндометриотикалық тіндердің жағдайы да бағаланады. Аменореясы бар кейбір науқастарда ультрадыбыстық зерттеу аналық бездер мен жатырдың мөлшерінің кішіреюін анықтайды.
2. Гормондық талдау (ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, прогестерон, эстрадиол, кортизол және қалқанша без гормондарының деңгейі).
3. Қандағы қант сынағы. Қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылауы поликистозды аналық без синдромын көрсетеді. Бұл тест семіздіктің және етеккірдің болмауының айқын белгілері үшін тағайындалады.
4. Психотерапевтпен кеңесу. Бұл аурудың дамуындағы психоэмоционалды факторды растауға немесе жоққа шығаруға көмектеседі.

Қажет болған жағдайда диагнозды және себептерін мүмкіндігінше дәл анықтауға көмектесетін қосымша диагностикалық тексерулер тағайындалады.

Екіншілік аменореяны емдеу

Етеккірдің болмауы ұзаққа созылып, ана болуға кедергі келтіреді деп алаңдайсыз ба? Сізде мұның алдын алуға мүмкіндік бар. Алматыдағы On Clinic медициналық орталығында білікті гинекологтар бар. Маман кешенді диагноз жүргізіп, бұзылыстың себептерін анықтайды. Тексеру нәтижелері бойынша сізге сіздің жағдайыңызға тиімді емдеу курсы тағайындалады. Емдеу бағдарламасы жеке негізде жасалады.

Екінші реттік аменореяны емдеу етеккір циклінің бұзылуын жоюға және құнарлылықты қалпына келтіруге бағытталған. Негізгі консервативті әдістер - дәрілік терапия, физиотерапия және психотерапия. Дәрілік терапия әртүрлі фармацевтикалық топтардың дәрі-дәрмектерін қолдануға негізделген.

1. Тыныштандыратын дәрілер. Бұлар нейропсихиатриялық факторлардан туындаған екінші реттік аменореяны емдеу үшін қолданылады. Олардың жеңіл тыныштандыратын әсері бар. Негізгі белсенді ингредиенттерге шөптік ингредиенттер кіреді. Олар курстармен қабылданады. Әсері біртіндеп, бірақ ұзаққа созылады.
2. Гормоналды агенттер. Олар гипофиз, бүйрек үсті бездері және қалқанша безінің дисфункциясына байланысты бұзылған әйелдердегі гормоналды тепе-теңдікті қалпына келтіру үшін кеңінен қолданылады. Етеккір функциясын ынталандыратын гормоналды дәрілер де тағайындалады.

Психотерапия психикалық жағдайды қалыпқа келтіруге негізделген. Бірнеше сеанстар аурудың дамуындағы психоэмоционалды факторды жояды және әл-ауқатты жақсартады. Физиотерапияға электрофорез, массаж және ультрадыбыстық емдеу кіреді. Бұл процедуралар тек әйелдің репродуктивті жүйесіне ғана емес, сонымен қатар бүкіл денеге де әсер етеді.

Консервативті емдеу тиімсіз болған жағдайларда хирургиялық емдеу көрсетіледі. Емдеуді тағайындамас бұрын пациенттің өмір салты мен жеке ерекшеліктері талданады. Анорексия жүйкесінен, дене салмағының төмендеуінен немесе семіздіктен немесе физикалық шамадан тыс жұмыстан туындаған екіншілік аменорея кезінде диетаны түзету және шамадан тыс жаттығулардан аулақ болу ұсынылады. Бұл шаралар қалпына келуді айтарлықтай жылдамдатады.

Кез келген ауруды емдеуден гөрі алдын алу оңай. Дәрігермен уақтылы кеңес алу арқылы екіншілік аменореяны емдеу әлдеқайда оңай. Гинекологиялық ауруларды ерте диагностикалау және сәтті емдеу үшін әр 6 ай сайын профилактикалық тексеруден өту ұсынылады.