Жатырдың субсерозды мимомасын емдеу

Жатырдың субсерозды миомасы-қатерсіз ісік түйіндерінің өсуі іш қуысына қарай созылатын аурудың түйіндік түрі.

Орналасуы дененің тегіс бұлшықет тінінің немесе ұрпақты болу мүшесінің мойнының бір жасушасынан шыққан ісіктер арасында жиі кездеседі. Неоплазмалардың мөлшері бірнеше мм-ден ондаған см-ге дейін өзгереді (салмағы 6,0 кг-нан асатын мәліметтер бар).

Аурудың жиі симптомсыз өтуіне және жасына тәуелділігіне байланысты 45 жастан асқан емделушілерде егжей-тегжейлі тексеру кезінде миома жағдайлардың 60% - в қарағанда жиі кездеседі. Шамадан тыс өсу жергілікті қан айналымының бұзылуына, зәр шығару функциясының бұзылуына, қабыну процестеріне, ауырсынуға, жатырдың бұлшықет қабатының жиырылу қабілетінің жоғалуына және оны алып тастау қажеттілігіне әкелуі мүмкін. Ісік қауіпті, сондықтан мамандарға бару немесе дәстүрлі емес әдістермен емдеу қатаң түрде ұсынылмайды.

Жатырдың субсерозды миомасының пайда болу себептері және олардың формалары

Миома гормонға тәуелді қатерсіз ісіктерге жатады және эстрогендердің немесе гестагендердің фракциялық қатынасының бұзылуымен және олардың өзгеруімен байланысты. Себептер тұқым қуалаушылыққа, бүйрек үсті безінің немесе қалқанша безінің жұмысының бұзылуына, инфекциялардың ұзаққа созылуына, ішке қабылдайтын контрацептивтерді немесе басқа гормоналды препараттарды дұрыс қолданбауға байланысты болуы мүмкін.

Субсерозды ісіктер әртүрлі құрылымға ие болуы мүмкін және өсу қарқынымен ерекшеленеді. Бекіту әдісі бойынша:

• Кең негізі бар құрылымдар.
• Аяқтағы ісіктер.

Неоплазмалардың саны бойынша:

• бір форма (инкапсуляцияланған және ашық);
• бірнеше кластерлер.

Өсу қарқыны бойынша миомалар бөлінеді:

• қарапайым;
• көбею (тез өсу).

Симптомдары

Ауру кезінде емделушілер шағымданады:

• Ауыр кезеңдер.
• Іштің төменгі бөлігіндегі созылмалы ауырсыну.
• Жыныстық қатынас кезінде жағымсыз сезімдер.
• Түйінді бұрап, іргелес тіндер мен мүшелерді қысу кезінде өткір ауырсыну.

Диагностика және емдеу

Патологияны анықтаудың негізгі әдісі-Ультрадыбыстық диагностика. Егер кисталар болса немесе түйіндердің күрделі орналасуы болса, МРТ немесе КТ көмегімен нақтылау қажет болуы мүмкін.

Дәрігер диагноз қойғаннан кейін ауруды консервативті немесе хирургиялық әдіспен емдеуге болады. Біріншісі гормоналды препараттарды қабылдаудан тұрады және менопауза кезеңінде (дәрі-дәрмектер аналық бездердің жұмысын толығымен тоқтатады) немесе оны бастамас бұрын (жұмсақ терапия) ісіктердің кішкентай мөлшеріне сәйкес келеді. Дәрі-дәрмектерді қабылдаудың барлық кезеңінде пациент түйіндердің динамикасын бақылау үшін тексеруден өтуі керек. Егер өсу тоқтамаса немесе кисталар табылса, хирургиялық емдеу міндетті болып табылады. 20% жағдайда хирургиялық араласу қажет, оның тактикасы ісіктің өсу сатысына, неоплазманың мөлшеріне және орналасуына байланысты.

Шағын көлемдегі хирургиялық араласуды лапароскопиялық қол жетімділік арқылы жасауға болады, бұл зақымдануды және оңалту кезеңін барынша азайтуға мүмкіндік береді. Ол әдетте етеккір циклінің 5-14-ші күні жасалады. Іште Елеулі тыртықтар қалдырмайтын косметикалық пункциялар жасалады және камералар мен манипуляторлар енгізіледі. Клиника мамандарының арқасында миома дамуының кейінгі кезеңдерінде ағзаны сақтау операциялары мүмкін. Оны орындау кезінде қан кетуді болдырмау және жұмыстың максималды дәлдігі үшін лазерлік коагуляция қолданылады.

Жатыр миомасымен жүктілікті жоспарлау немесе жүргізу тек дәрігердің бақылауымен мүмкін болады. Түйіндік түзілімдердің орналасуын және олардың мөлшерін анықтау маңызды. Егер олар фаллопиялық түтіктерде болса немесе имплантацияға кедергі келтірсе, онда оларды алып тастамай, қалыпты жүктілік мүмкін емес. Диаметрі 2 см-ден асатын түйіндер де жойылады, өйткені олар көбінесе бала туылғаннан кейін жатырмен бірге қарқынды өседі.

Гормондық терапияға Қарсы көрсетілімдер:

• ісік өсуінің жоғары жылдамдығы;
• анемияға әкелуі мүмкін жатырдан қан кету;
• қатерлі түрге ауысу белгілері;
• органның немесе түйіннің шамадан тыс ұлғаюы;
• қатты ауырсыну.

Операция жасау ұсынылмайды:

• қабынудың белсенді кезеңі;
• ағзаның анемиялық жағдайында;
• геморрагиялық диатездер;
• жүрек-тамыр жүйесінің асқынулары;
• қант диабеті;
• гемофилия;
• бауыр патологиясы.

Алматы қаласындағы медициналық орталықта емделу

Ауыр асқынуларды болдырмауға және емдеуден кейін қалпына келтіруді жеңілдетуге жылына кемінде екі рет бару жиілігі бар гинекологтың мерзімді тексеруі көмектеседі. Артық масса, тұқым қуалайтын бейімділік, гиподинамия және созылмалы стресс болған кезде, сондай-ақ медициналық түсік жасатқаннан кейін жиі тексерулер маңызды. Гинекологқа кезектен тыс сапарды кейінге қалдыруға болмайды:

• Менструацияның кешігуі.
• Менструа кезінде ауырсыну мен қан жоғалту көлемінің жоғарылауы.
• Жыныс мүшелерінің қабынуының болуы және олардан кейінгі қалпына келтіру кезеңінде.