Диарея - это состояние, при котором стул становится жидким или водянистым и возникает чаще обычного.
Такой симптом развивается внезапно и продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Нарушение связано с тем, что содержимое кишечника проходит слишком быстро, а вода не успевает всасываться в достаточном объеме.
Стоимость услуг
| Наименование |
Цена (тг.) |
|
Гастроэнтерология
|
|
Комплексная диагностика |
|
Первичная комплексная диагностика гастроэнтеролога при онлайн записи на сайте |
14 400
12 000 |
|
Первичная комплексная диагностика гастроэнтеролога для детей от 5 до 14 лет |
12 000 |
Классификация
Диарея различается не только по продолжительности, но и по механизму развития. Такая классификация помогает врачу определить, какие процессы происходят в кишечнике, какие исследования необходимы пациенту и какое лечение окажется наиболее эффективным.
Во время диагностики оцениваются длительность симптомов, характер стула, наличие примесей, сопутствующие жалобы и возможные провоцирующие факторы. Комплексный анализ этих данных позволяет быстрее установить диагноз и исключить опасные заболевания.
По продолжительности
По времени течения выделяют несколько вариантов диареи.
- Острая - продолжается до 14 дней. Развивается при кишечных инфекциях, пищевых токсикоинфекциях или отравлениях.
- Затяжная - сохраняется от 2 до 4 недель и требует более детального обследования.
- Хроническая - продолжается более 4 недель или регулярно повторяется. Такое состояние связано с хроническими заболеваниями кишечника, нарушением всасывания питательных веществ или другими патологиями пищеварительной системы.
Продолжительность симптомов имеет значение при выборе тактики обследования. Если кратковременный понос чаще связан с острыми процессами, то длительное нарушение стула требует поиска хронической причины и оценки состояния органов пищеварения.
По механизму развития
Специалисты также классифицируют диарею в зависимости от того, почему в просвете кишечника накапливается жидкость и нарушается формирование нормального стула.
- Секреторная - развивается при усиленном выделении воды и солей в кишечник.
- Осмотическая - возникает при нарушении переваривания и всасывания веществ.
- Экссудативная - сопровождает воспалительные заболевания слизистой оболочки кишечника.
- Моторная - связана с ускоренным продвижением кишечного содержимого вследствие усиленной перистальтики.
Определить разновидность нарушения только по диарее невозможно. Для постановки точного диагноза врач учитывает результаты лабораторных анализов, инструментальных исследований и данные осмотра.

Причины диареи
Причины диареи разнообразны и не всегда связаны с употреблением некачественной пищи. Жидкий стул может возникнуть как при временном расстройстве пищеварения, так и на фоне хронического заболевания, требующего длительного наблюдения и лечения.
Наиболее распространенными причинами диареи являются:
- кишечные инфекции вирусного, бактериального или паразитарного происхождения;
- пищевые отравления;
- употребление загрязненной воды или продуктов;
- прием некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков;
- синдром раздраженного кишечника;
- воспалителение кишечника;
- непереносимость лактозы, глютена и других компонентов пищи;
- нарушения в работе поджелудочной железы;
- болезни печени и желчевыводящих путей;
- эндокринные нарушения;
- стресс и выраженное эмоциональное напряжение.
Даже при одинаковых симптомах причины могут существенно различаться. Например, острый понос после употребления некачественной пищи обычно развивается быстро, тогда как при хронических нарушениях работы кишечника нарушения стула сохраняются длительное время и периодически обостряются.
Если понос сопровождается высокой температурой, кровью в кале, сильной болью в животе или признаками обезвоживания, необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью.
Симптомы диареи
Основным проявлением считается учащенный понос, однако клиническая картина редко ограничивается только этим симптомом. Выраженность жалоб зависит от причины диареи, возраста пациента и степени потери жидкости.
При инфекций диарея обычно развиваются быстро, а при хронических расстройствах кишечника могут сохраняться длительное время, постепенно усиливаясь или периодически возникать вновь. Именно сочетание различных признаков помогает врачу определить наиболее вероятную причину нарушения.
Наиболее распространенные симптомы диареи включают:
- частый жидкий или водянистый стул;
- боли и спазмы в животе;
- вздутие живота;
- урчание в кишечнике;
- ложные позывы к дефекации;
- тошноту;
- рвоту;
- повышение температуры тела;
- общую слабость;
- снижение аппетита;
- сухость во рту;
- уменьшение количества мочи;
- кровь или слизь в кале.
При выраженном поносе ухудшается общее состояние человека. Появляются головокружение, учащенное сердцебиение, сонливость и снижение артериального давления. Эти признаки могут свидетельствовать о развитии обезвоживания и требуют своевременной медицинской помощи.
При появлении диареи многих пациентов интересует, что делать при диарее. До осмотра врача важно восполнять потерю жидкости, соблюдать щадящий режим питания и отказаться от продуктов, усиливающих нагрузку на пищеварительную систему. Решение о медикаментозном лечении принимается после установления причины нарушения.
Заболевания, при которых возникает диарея
Понос может сопровождать десятки различных заболеваний, поэтому считать его самостоятельной болезнью неправильно. Для лечения диареи важно определить источник проблемы, поскольку устранение симптома без воздействия на основную причину часто приводит лишь к временному улучшению.
Одни болезни вызывают острую диарею и проходят после соответствующей терапии. Другие имеют хроническое течение и требуют длительного наблюдения гастроэнтеролога. Именно поэтому при повторяющихся эпизодах поноса необходимо пройти обследование.
Диарея может возникать при следующих болезнях:
- гастроэнтерит;
- гастрит;
- энтерит;
- колит;
- энтероколит;
- синдром раздраженного кишечника;
- болезнь Крона;
- язвенный колит;
- целиакия;
- лактазная недостаточность;
- панкреатит;
- холецистит;
- желчнокаменная болезнь;
- кишечные инфекции;
- паразитарные болезни кишечника;
- пищевые токсикоинфекции.
Диарея встречается при некоторых эндокринных заболеваниях, после операций на органах пищеварения, а иногда развивается вследствие побочного действия лекарственных препаратов. Чтобы установить точную причину диареи, врач оценивает жалобы пациента, данные осмотра и результаты лабораторной и инструментальной диагностики.
Если понос сопровождается потерей массы тела, кровью в кале, высокой температурой или сохраняется длительное время, обследование откладывать нельзя. Такие признаки могут указывать на заболевания, требующие специализированного лечения.
Рекомендации по питанию для лечения диареи
Питание оказывает существенное влияние на скорость восстановления пищеварительной системы. В первые дни диареи важно уменьшить нагрузку на кишечник, сохранив при этом достаточное поступление жидкости и необходимых питательных веществ.
Во время поноса рекомендуется включать в рацион:
- рисовую кашу на воде;
- овсяную кашу;
- сухари из белого хлеба;
- бананы;
- печеные яблоки;
- нежирное отварное мясо;
- нежирную рыбу;
- овощные супы;
- кисели;
- некрепкий чай.

Не менее важно временно исключить продукты, усиливающие брожение, газообразование и двигательную активность кишечника. К ним относятся жирные блюда, копчености, острые специи, алкоголь, сладкие газированные напитки, свежая выпечка, бобовые, цельное молоко и большое количество сырых овощей и фруктов.
После нормализации стула привычный рацион расширяют постепенно. Резкий переход к обычному питанию может вновь спровоцировать нарушение пищеварения, поэтому новые продукты вводят последовательно, оценивая реакцию организма.
Мнение эксперта
Главная опасность диареи связана не только с дискомфортом, но и с потерей жидкости, солей натрия, калия и других электролитов. Именно обезвоживание становится причиной ухудшения самочувствия, слабости, головокружения и нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
Первая помощь направлена на поддержание водного баланса и снижение нагрузки на пищеварительную систему до консультации врача. При этом важно понимать, что даже временное улучшение состояния не исключает необходимость диагностики, если понос сохраняется или усиливаются.
До осмотра специалиста рекомендуется:
- пить достаточное количество жидкости небольшими порциями;
- использовать растворы для пероральной регидратации при выраженной потере жидкости;
- временно отказаться от жирной, жареной и острой пищи;
- соблюдать щадящий режим питания;
- отказаться от алкоголя;
- внимательно следить за температурой тела и общим самочувствием.
Немедленно обратиться за скорой медицинской помощью необходимо при появлении крови в стуле, многократной рвоты, высокой температуры, выраженной слабости, признаков обезвоживания, сильной боли в животе или отсутствии улучшения в течение нескольких дней.
Популярные лекарства
Медикаментозная терапия при диареей подбирается только после установления причины нарушения стула. Один и тот же препарат может быть эффективен при одном заболевании и совершенно бесполезен или даже противопоказан при другом. Поэтому самолечение нередко затрудняет последующую диагностику.
Лечение диареи может включать препараты разных групп. Их выбор зависит от причины заболевания, степени обезвоживания, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий.
Наиболее часто применяются:
- растворы для пероральной регидратации;
- энтеросорбенты;
- пробиотики;
- ферментные препараты (по показаниям);
- спазмолитики;
- антибактериальные препараты - только при подтвержденной бактериальной инфекции и по назначению врача;
- противопаразитарные средства - при выявлении паразитарных заболеваний.
Использование препаратов, замедляющих моторику кишечника, допустимо не во всех случаях. При инфекционной природе поноса они могут ухудшить течение болезни, задерживая выведение возбудителя из организма.
К каким врачам обращаться
При появлении диареи, которая сохраняется более двух-трех дней, регулярно повторяется или сопровождается ухудшением самочувствия, необходимо обратиться к врачу. Своевременная консультация поможет установить причину поноса и предотвратить развитие осложнений.
Основным специалистом, который занимается диагностикой и лечением органов пищеварения, является гастроэнтеролог. Именно он определяет необходимый объем обследования, оценивает состояние желудочно-кишечного тракта и составляет индивидуальный план терапии. Важно пройти диагностику и лечение, если нарушение стула вас беспокоит часто.
Диагностика
Диагностика диареи начинается с консультации гастроэнтеролога. Во время приема врач подробно расспрашивает пациента о характере жалоб, длительности поноса, особенностях питания, перенесенных заболеваниях и принимаемых лекарственных препаратах. После этого проводится физикальное обследование, позволяющее оценить общее состояние пациента и выявить признаки нарушений органов пищеварения.
Комплексное обследование помогает определить причину нарушения стула и подобрать наиболее эффективную тактику лечения поноса. В зависимости от клинической ситуации врач может рекомендовать лабораторные и инструментальные исследования, однако первичный диагностический комплекс уже позволяет получить большое количество важной информации.
В программу комплексной диагностики гастроэнтеролога входит:
- консультация врача;
- сбор анамнеза;
- физикальный осмотр;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
По результатам первичного обследования врач оценивает состояние органов пищеварительной системы, определяет предварительный диагноз и при необходимости назначает дополнительные исследования, включая лабораторные анализы, гастроскопию, колоноскопию или тест на Helicobacter pylori.
Чтобы результаты обследования были максимально информативными, к приему рекомендуется подготовиться заранее. Это позволяет избежать повторных исследований и быстрее приступить к лечению.
Перед посещением гастроэнтеролога желательно соблюдать следующие рекомендации:
- прийти на обследование натощак;
- не употреблять алкоголь в течение трех суток до исследования;
- отказаться от курения и жевательной резинки за несколько часов до приема;
- за один-два дня исключить продукты, усиливающие газообразование;
- при наличии взять с собой результаты предыдущих обследований, список принимаемых препаратов и медицинские заключения.
При проведении отдельных исследований, например дыхательного теста на Helicobacter pylori, врач может дать дополнительные рекомендации по временной отмене некоторых лекарственных препаратов. Соблюдение правил подготовки повышает точность диагностики и помогает быстрее установить причину диареи.
Лечение диареи
Тактика лечения зависит не только от выраженности симптомов, но и от причины их появления. После завершения обследования гастроэнтеролог составляет индивидуальный план терапии с учетом диагноза, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и результатов проведенной диагностики.
Комплексный подход позволяет одновременно воздействовать на источник проблемы, уменьшить проявления заболевания и восстановить нормальную работу органов пищеварения. Во время лечения врач контролирует состояние пациента и при необходимости корректирует назначенную схему.
В зависимости от причины диареи лечение может включать:
- медикаментозную терапию;
- антибактериальное лечение при подтвержденной бактериальной инфекции;
- противовоспалительную терапию;
- препараты для снижения кислотности желудочного сока при наличии показаний;
- средства для восстановления функций печени;
- восполнение дефицита витаминов и микроэлементов;
- физиотерапевтические методы;
- рекомендации по лечебному питанию.
Во многих случаях лечение проводится консервативными методами без хирургического вмешательства. На протяжении курса врач наблюдает пациента в динамике, оценивает эффективность терапии и при необходимости изменяет назначения.
Не менее важной частью лечения становятся рекомендации по образу жизни и рациону. Их соблюдение помогает восстановить функции кишечника.
Профилактика
Полностью исключить риск развития диареи невозможно, однако соблюдение простых профилактических мер снижает вероятность кишечных инфекций и других заболеваний пищеварительной системы. Наибольшее значение имеют правила личной гигиены, безопасное питание и внимательное отношение к качеству употребляемых продуктов.
Профилактика особенно важна людям с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также пациентам, которые уже сталкивались с повторными эпизодами нарушения стула.
Для снижения риска рекомендуется:
- тщательно мыть руки перед едой и после посещения туалета;
- употреблять только безопасную питьевую воду;
- соблюдать правила хранения продуктов;
- хорошо обрабатывать мясо, рыбу и яйца;
- мыть овощи, фрукты и зелень;
- не принимать антибиотики без назначения врача;
- придерживаться принципов рационального питания;
- своевременно лечить заболевания органов пищеварения;
- регулярно проходить профилактические осмотры при наличии хронических заболеваний ЖКТ.
Даже при соблюдении профилактических мер полностью исключить развитие заболевания невозможно. Если жидкий стул сохраняется длительное время, сопровождается ухудшением самочувствия или регулярно повторяется, необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование. Ранняя диагностика позволяет своевременно выявить причину нарушений и начать лечение до развития осложнений.
Вопросы и ответы
Может ли быть диарея после приема антибиотиков?
Да, антибиотики могут нарушать состав нормальной кишечной микрофлоры, из-за чего у некоторых пациентов развивается жидкий стул. В большинстве случаев симптомы проходят после завершения курса лечения, однако иногда они связаны с избыточным размножением патогенных бактерий, например Clostridioides difficile. Если расстройство сохраняется несколько дней, сопровождается высокой температурой или кровью в кале, необходимо обратиться к врачу.
Может ли быть запор после диареи?
Такое состояние встречается достаточно часто, особенно после перенесенной кишечной инфекции или изменения рациона питания. После восстановления организм постепенно нормализует работу кишечника, поэтому кратковременная задержка стула обычно не требует специального лечения. Если запор продолжается более нескольких дней или регулярно повторяется, рекомендуется пройти обследование у гастроэнтеролога.
Способно ли употребление пива вызвать жидкий стул?
Да, алкоголь, включая пиво, может усиливать двигательную активность кишечника и раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Кроме того, некоторые компоненты напитка способны усиливать процессы брожения и ухудшать переваривание пищи. Если жидкий стул появляется после каждого употребления алкоголя, необходимо исключить заболевания органов пищеварения и проконсультироваться со специалистом.
Стоит ли отказываться от пищи при остром расстройстве пищеварения?
Полный отказ от еды обычно не рекомендуется. В первые часы заболевания допустимо временно уменьшить объем пищи, однако по мере улучшения состояния следует переходить на легко усвояемый рацион небольшими порциями. При этом важно восполнять потерю жидкости, поскольку именно обезвоживание представляет наибольшую опасность при частом жидком стуле.
Как правильно использовать смекту при диарее?
Смекта относится к энтеросорбентам и применяется в соответствии с инструкцией или рекомендациями врача. Препарат помогает связывать токсины и защищать слизистую оболочку кишечника, однако не устраняет причину заболевания. Если симптомы сохраняются более двух-трех дней, сопровождаются высокой температурой, сильной болью или кровью в кале, необходимо обратиться за медицинской помощью, а не ограничиваться самостоятельным приемом препарата.
Что такое диарея путешественников?
Диарея путешественников - это острое расстройство стула, возникающее во время поездок или вскоре после них вследствие употребления непривычной пищи, воды или заражения кишечными инфекциями. Чаще всего заболевание развивается при посещении стран с жарким климатом и отличается внезапным началом. Для профилактики рекомендуется пить только безопасную воду, соблюдать правила гигиены и избегать употребления продуктов сомнительного качества.