Миома

Строение матки и процесс образования миомы

Чтобы разобраться в процессе развития миомы матки, необходимо понимать строение органа женской половой системы, в котором появляется новообразование. 

• наружный (серозный, периметрий); 

• средний (мышечный, миометрий, интерстиций); 

• внутренний (слизистый, эндометрий). 

Миома образуется в миометрии. Он состоит из мышечных клеток в сочетании с соединительной тканью. В зависимости от направления волокон разделяют три слоя миометрия. Наружный и внутренний имеют продольную ориентацию волокон, а самый мощный средний - кольцевую. Именно он обеспечивает сокращение матки, а максимальной толщины достигает в области шейки. Этот сосудистый слой активно кровоснабжается.

Матка состоит из трех анатомических отделов:

• шейка матки - нижняя суженная часть, переходящая во влагалище; 

• тело матки - основная часть; 

• дно матки - верхняя часть органа, выступающая выше линии впадения в матку маточных труб. 

Миома представляет собой разрастание гладкомышечной ткани, которое может иметь разные размеры и локализацию. 

Основные виды миомы:

• Интрамуральная (межмышечная, интерстициальная) миома матки  располагается в толще стенки органа, встречается наиболее часто. Пока миома такого вида не увеличивается в размерах, она зачастую не вызывает симптомов и не дает о себе знать.

• Субмукозная миома располагается под слизистой оболочкой полости матки. Миомы такого вида ведут к обильным менструациям, маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам. Они быстро увеличиваются в размерах и чаще других могут перерасти в злокачественные новоообразования. 

• Субсерозная миома - узловая форма заболевания, при которой узлы доброкачественных опухолей растут под брюшиной и выступают над поверхностью матки.. Размеры новообразований могут составлять от нескольких мм до десятков см (встречаются данные о весе более 6,0 кг).

Факторы риска развития миомы:

• Частые воспалительные заболевания женских половых органов, особенно матки (эндометрит); 

• Заболевания, передающиеся половым путем;

• Неправильное использование контрацептивов;

• Гормональные нарушения в организме ;

• Травматизация эндометрия с возможным повреждением глубоких слоев (диагностические выскабливания, медицинские аборты, хирургические вмешательства); 

• Эндометриоз матки (аденомиоз); 

• Использование внутриматочных спиралей; 

• Заболевания других органов и систем: артериальная гипертензия, сахарный диабет, изменение уровня гормонов щитовидной железы; 

• Ожирение и гиподинамия; 

• Генетическая предрасположенность;

• Курение;

• Нерожавшие женщины

Симптомы, характерные для миомы матки:

• тяжесть внизу живота;

• проблемы с зачатием;

• нарушение менструального цикла (длительность, нестабильность цикла, обильные кровотечения, боли при менструации);

• признаки сдавления соседних органов (например, частые мочеиспускания, нарушение регулярности стула по причине давления опухоли на органы);

• тянущие боли, острые и схваткообразные, усиливающиеся во время менструации;

• маточные кровотечения, приводящие к анемии.

Диагностика заболевания

Для выбора правильной тактики лечения важно учитывать размер опухоли, ее расположение и количество узлов. Для этого необходимо провести тщательное обследование. Оно включает:

• Осмотр и обследование на гинекологическом кресле. Это позволяет выявить увеличение размеров матки. В процессе осмотра иногда пальпируются субмукозные узлы; 

• УЗИ органов малого таза. Оно позволяет определить локализацию и размеры узлов миомы матки, отслеживать их изменения в динамике, после курса лечения

• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ, МРТ). Они позволяют различать анатомические структуры малого таза, и выявлять даже их малейшие структурные изменения. Как правило,  такие процедуры назначаются в конце исследования с целью уточнения информации, полученной с помощью ранее использованных методов диагностики  перед операциями. 

•  Анализы при миоме матки назначаются для получения полной картины заболевания. Анализ крови при миоме матки может выявить снижение количества гемоглобина (анемию). Анализ мочи назначается для исключения инфекции мочевыводящей системы. Мазок выполняется для определения инфекций, передающихся половым путем; 

• Гистероскопия при миоме матки является популярным и информативным методом диагностики. Процедура исследования выполняется при помощи специального прибора, гистероскопа. Он оснащен небольшой камерой, позволяющей осматривать полость матки изнутри и контролировать все проводимые лечебно-диагностические манипуляции. Гистероскопия дает возможность оценить размеры миомы матки, ее локализацию, при необходимости выполнить биопсию (взять кусочек ткани для исследования).

Лечение миомы матки

Своевременная диагностика позволяет определить заболевание  на ранних стадиях развития и назначить эффективное лечение. Поэтому рекомендуем всем женщинам проходить профилактический осмотр гинеколога не реже,чем раз в полгода. 

В OnClinic проводится консервативное лечение миомы матки. Оно позволяет предупредить увеличение размеров миомы и помогает сохранить матку, что увеличивает шансы в будущем родить ребенка. Консервативное лечение миомы матки возможно в случае небольших размеров миомы и медленных темпов ее роста, а также с целью подготовки к операции. 

Алгоритм лечения подбирается индивидуально в зависимости от целей пациентки (планирует ли она забеременеть или нет). 

Он предусматривает:

1. Динамическое наблюдение за развитием миомы

2. Лечение сопутствующих заболеваний (чаще всего анемии) и устранение болевого синдрома

3. Медикаментозную терапию 

4. Подготовку к операции

Здоровье определяет качество и продолжительность жизни. Лечение заболеваний органов малого таза в On Clinic - это долгосрочные инвестиции. Берегите себя и своевременно проходите осмотр гинеколога.