Аменорея

Бұл жағдай бала көтеру, емізу және етеккір үзілісі кезінде қалыпты жағдай болып саналады. Менструальдық циклдің физиологиялық бұзылуы емдеуді қажет етпейді және алаңдаушылық туғызбайды.

Патологиялық аменорея - бұл әйел ағзасындағы әртүрлі бұзылуларды көрсететін алаңдатарлық симптом болып табылады. Менструацияның болмауының себебі ерте жас болуы мүмкін. Бірақ егер олар жыныстық жетілуге жеткенде пайда болмаса, біз патологиялық процесс туралы айтып отырмыз. Бастапқы аменорея гипоталамус функцияларының бұзылуына, қынап пен жатырдың ақауларына, жыныстық дамудың кешеуілдеуіне және аналық бездердің жеткіліксіз жұмысына байланысты дамиды.

Жіктеу

Аменорея екі негізгі түрге бөлінеді: біріншілік және екіншілік.

Біріншілік аменорея 16 жасқа дейін етеккірі болмаған қыздарда жыныстық жетілудің басқа белгілері болған кезде немесе 14 жасқа дейін бұл белгілер болмаған кезде диагноз қойылады. Бұл жатырдың, қынаптың және аналық бездердің даму бұзылыстарына, сондай-ақ генетикалық ауытқуларға байланысты.

Екіншілік аменорея - бұрын тұрақты етеккір циклі болған әйелдерде етеккірдің болмауы. Егер етеккір алты айдан астам уақыт бойы болмаса және жүктілік, лактация және менопауза жоққа шығарылса, бұл патологиялық болып саналады. Бұл түр көбінесе репродуктивті жастағы әйелдерде кездеседі.

"Жалған аменорея" термині де бар. Бұл жағдайда етеккір циклі функционалды, бірақ анатомиялық кедергілерге байланысты қан шыға алмайды (мысалы, перфорацияланбаған қыздық перде). Бұл жағдай етеккірді қалпына келтіру үшін хирургиялық түзетуді қажет етеді.

Сонымен қатар, етеккірдің бұзылуының деңгейіне байланысты гипоталамус-гипофиз, аналық без, жатыр және қынаптық аменорея түрлері ажыратылады.

Аменореяның себептері

Әйелдердегі аменореяның себептері аурудың түріне байланысты. Біріншілік аменорея көбінесе туа біткен бұзылулардан туындайды. Оларға жатырдың немесе қынаптың дамымауы, генетикалық аурулар (мысалы, Тернер синдромы), аналық бездің даму бұзылыстары немесе жыныстық дамудың кешігуі кіруі мүмкін.

Екіншілік аменорея кең ауқымды себептерге байланысты дамиды. Ең көп таралғандары:

• Гормоналды теңгерімсіздік. Гипофиз, гипоталамус немесе аналық бездердің өздері жыныстық гормондар өндірісінің бұзылуы. Мысал ретінде поликистозды аналық без синдромын келтіруге болады. Пациенттерде көбінесе дауыс өзгерістері байқалады және еркектік шаш өсуі дамиды.
• Қатты стресс немесе шаршау. Психоэмоционалды шамадан тыс жүктеме етеккір циклін толығымен бұзуы мүмкін.
• Кенеттен салмақ жоғалту, анорексия. Дене ресурстардың жетіспеушілігіне байланысты оны екінші реттік деп санап, репродуктивті функцияны тежейді.
• Созылмалы аурулар. Қант диабеті, қалқанша безінің патологиялары және гипофиз ісіктері етеккір циклінің ұзақ уақыт бойы болмауына әкелуі мүмкін.
• Гинекологиялық араласулар. Күретаж, түсік жасату және аналық без бен жатырға хирургиялық араласу екіншілік аменореяның жиі кездесетін себептері болып табылады.
• Кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау. Гормоналды контрацептивтер, химиотерапия және антидепрессанттар етеккір цикліне әсер етуі мүмкін.

Сондай-ақ, етеккір жалғасатын, бірақ 35 күннен сирек кездесетін олигоменореяны атап өткен жөн. Ол көбінесе аменореядан бұрын пайда болады және аналық без дисфункциясын көрсетеді.

Симптомдары

Аменореяның белгілері мен емі әртүрлі. Бұл алаңдатарлық белгілердің себептері әртүрлі. Жыныстық жетілудің кешігуімен жетілу белгілері толық дамымайды. Әйел жыныс мүшелерінің ақауларымен қан қынаптан шықпайды, бірақ жатыр қуысында және фаллопиялық түтіктерде жиналады. Бұл жағдай іштің төменгі бөлігінде ыңғайсыздық тудырады және жалған аменорея деп аталады. Гормоналды теңгерімсіздік жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына және мазасыздыққа әкеледі. Поликистозды аналық без синдромымен ауыратын науқастар дауыстың өзгеруі және шаштың шамадан тыс өсуі сияқты белгілерді сезінеді. Овуляцияның болмауына байланысты етеккір тоқтайды. Мұндай жағдайларда жүктілік мүмкін емес.

Біздің On Clinic медициналық орталығымыздың тәжірибелі дәрігерлері себебін дәл анықтап, аменореяны емдеуді тағайындайды. Жыныстық жетілу кешігуі кезінде қызға гормондық терапия тағайындалады және дұрыс тамақтану бойынша ұсыныстар беріледі. Жыныс мүшелерінің ақауларын заманауи әдістермен емдеуге болады.

Диагностика

Аменорея диагнозы мұқият медициналық тарихтан басталады, оның ішінде менархе жасы, етеккірдің жиілігі мен ұзақтығы, созылмалы аурулардың болуы, хирургиялық араласулар, стресс және салмақтың өзгеруі. Денсаулық жағдайына қатысты шағымдар, гормоналды теңгерімсіздік белгілері және жыныстық дамудың бұзылуы да ескеріледі.

Келесі қадам - ​​гинекологиялық тексеру және жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі. Бұл ақауларды анықтауға, жатыр мен аналық бездердің жағдайын анықтауға және фолликулалар мен эндометрийдің болуын анықтауға көмектеседі.

Әрі қарай гормоналды тесттер тағайындалады. Келесі деңгейлер талданады:

• лютеиндеуші гормон (ЛГ);
• фолликулды ынталандыратын гормон (ФСГ);
• пролактин;
• эстрадиол;
• тестостерон;
• қалқанша безінің гормондары.

Егер ФСГ және ЛГ деңгейі жоғары болса және эстрадиол деңгейі төмен болса, бұл аналық без жеткіліксіздігін көрсетеді. Пролактиннің жоғарылауы гипофиз ісігін (пролактинома) көрсетуі мүмкін. Барлық гормондардың төмен деңгейі гипоталамус дисфункциясын көрсетуі мүмкін.

Кейде гипофиз ісіктерін жоққа шығару үшін мидың МРТ немесе КТ сканерлеуі тағайындалады. Генетикалық тестілеу де қажет болуы мүмкін.

Дұрыс диагноз аменореяның себебін дәл анықтауға және емдеуді таңдауға мүмкіндік береді. Онсыз терапия мағынасыз болады және жағдай дамиды.

Аменореяны емдеу

Аменореяны емдеу әрқашан оның негізгі себебіне байланысты. Дәрігер кешенді диагноздан кейін емдеу стратегиясын анықтайды. Әмбебап тәсіл жоқ; әрбір клиникалық жағдай үшін жеке жоспар жасалады.

Жыныстық дамудың бұзылуымен байланысты бастапқы аменорея үшін гормондарды алмастыру терапиясы тағайындалады. Ол екінші реттік жыныстық сипаттамаларды дамытуға, етеккір циклін бастауға және аналық без функциясын қалыпқа келтіруге бағытталған. Әйелге тамақтану және өмір салты бойынша ұсыныстар да беріледі. Кейде бастапқы түрі жыныс мүшелерінің анатомиялық ауытқуларынан туындайды; бұл жағдайда хирургиялық араласу көрсетіледі.

Екінші реттік аменореяны емдеу этиологияға байланысты. Егер поликистозды аналық без синдромына байланысты овуляция болмаса, аналық без функциясын ынталандыру және етеккір циклін қалпына келтіру үшін гормоналды терапия тағайындалады. Кейбір жағдайларда андроген мен пролактин деңгейін төмендететін дәрілер қолданылады.

Егер себеп кенеттен салмақ жоғалту, тәбеттің болмауы немесе созылмалы стресс болса, емдеу дене салмағын қалпына келтіруге және мазасыздықты азайтуға бағытталған. Көбінесе психотерапевт немесе психиатр қатысады.

Гипофиз немесе қалқанша безіне байланысты гормоналды теңгерімсіздік кезінде гормондардың өндірілуін реттейтін дәрі-дәрмектер тағайындалады. Пролактинома жағдайында ісікті дәрі-дәрмекпен немесе хирургиялық жолмен алып тастау қолданылады.

Егер аменорея және етеккірдің болмауы кюретаж немесе басқа хирургиялық араласудан туындаса, эндометрий қалпына келтіру, овуляцияны ынталандыру және кейде физиотерапия тағайындалады.

Маңызды: аменореяны емдеуді кешіктірмеу керек. Етеккірдің ұзақ уақытқа созылмауы бедеулікке, остеопорозға, жүрек-қан тамырлары проблемаларына және басқа да асқынуларға әкелуі мүмкін. Өзін-өзі емдеу немесе симптомдарды елемеу қауіпті тактика болып табылады.

Алдын алу

Аменореяның (етеккірдің болмауы) алдын алу қауіп факторларын басқаруды және денсаулығыңызға мұқият назар аударуды қамтиды. Көп жағдайда бұл жағдайдың дамуын бірнеше қарапайым ережелерді сақтау арқылы болдырмауға болады.

• Теңгерімді тамақтану. Қатаң диеталар, ораза ұстау және салмақтың шамадан тыс жоғалуы етеккір циклінің бұзылуына әкелуі мүмкін. Әйелдер үшін жеткілікті майлар, ақуыздар, дәрумендер мен минералдар алу маңызды. Бұл әсіресе етеккір циклі қалыптасып келе жатқан жасөспірімдер үшін өте маңызды.
• Орташа дене белсенділігі. Қалпына келтіру кезеңдерінсіз қарқынды жаттығулар «спорттық аменорея» деп аталатынды тудыруы мүмкін. Бұл етеккір циклі қарқынды дене белсенділігімен толығымен бұзылған әйелдерге қатысты.
• Стрессті басқару. Тұрақты жүйке кернеуі гипоталамус-гипофиз жүйесіне әсер етеді, гормондардың өндірілуін бұзады. Егер сіз созылмалы күйзеліске ұшырасаңыз, алдын алу шарасы ретінде магний қабылдауды, психологпен жұмыс істеуді және жеткілікті ұйықтауды қарастырыңыз.
• Үнемі гинекологиялық тексерулерден өтіңіз. Шағымдар болмаса да, жылына кемінде бір рет дәрігерге көріну ұсынылады. Бұл гормоналды және анатомиялық ауытқуларды уақтылы анықтауға көмектеседі.
• Созылмалы ауруларды басқару. Қалқанша безінің ауруы, қант диабеті және бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі үнемі бақылауды және емдеуді қажет етеді; әйтпесе олар репродуктивті функцияға әсер етуі мүмкін.

Сұрақтар мен жауаптар

Аменорея үшін қандай диета қажет?

Диета теңгерімді және әртүрлі толыққанды болуы керек. Оған мыналарды қосу маңызды:

• Ақуыз: ет, балық, жұмыртқа, бұршақ тұқымдастар;
• Майлар: жаңғақтар, сары май, авокадо - оларсыз жыныстық гормондардың синтезі мүмкін емес;
• Көмірсулар: жарма, көкөністер, жемістер - энергия көзі;
• В, А, Е, D дәрумендері, магний, темір және кальций.

Егер сіз салмағыңыз аз болса, калория тұтынуды арттыру маңызды. Егер сізде эндокриндік бұзылулар болса, диетаны эндокринологпен бірге реттеңіз.

Аменореяның алдын алу үшін алдын алу шаралары бар ма?

Иә. Алдын алу шараларына үнемі гинекологиялық тексерулер, теңгерімді тамақтану, орташа дене белсенділігі, стрессті басқару және салмақты бақылау кіреді. Жасөспірімдерге ескертпе: гормоналды тепе-теңдік жыныстық жетілу кезінде қалыптасады және осы уақыт аралығындағы кез келген бұзылулар салдарға әкелуі мүмкін.

Аменореяның даму қаупі кімде?

• Кеш жыныстық жетілу кезіндегі жасөспірімдер.
• Салмағы аз әйелдер.
• Спортшы әйелдер, әсіресе циклдік спортпен айналысатындар.
• Созылмалы эндокриндік аурулары бар әйелдер.
• Түсік жасатқан немесе кюретаж жасатқан әйелдер.
• Жиі стрессті сезінетін немесе тамақтану бұзылыстарынан зардап шегетіндер.

Аменорея поликистозды аналық без синдромының симптомы болуы мүмкін бе?

Иә. Бұл поликистозды аналық без синдромының ең көп таралған көріністерінің бірі. Бұл жағдайда овуляция болмайды, аналық бездер ұлғаяды және бірнеше фолликулалар пайда болады, бірақ олардың ешқайсысы толық жетілмейді. Нәтижесінде етеккір сирек кездеседі немесе толығымен жоғалады. Безеу, гирсутизм (еркектік үлгідегі шаш өсуі) және салмақтың өзгеруі де болуы мүмкін. Емдеу гормоналды деңгейлерді қалыпқа келтіруге, етеккір циклін қалпына келтіруге және бедеуліктің алдын алуға бағытталған.