Миокард инфарктісі

Статистикалық зерттеулер көрсеткендей, миокард инфарктісі 40 пен 60 жас аралығындағы ер адамдарда жиі дамиды. Әйелдерде бұл ауру шамамен бір жарым-екі есе аз кездеседі.

Миокард инфарктісі жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА), атеросклероз, артериялық гипертензиямен ауыратын науқастарда пайда болады. Миокард инфарктісінің қауіп факторларына темекі шегу (өйткені ол жүректің коронарлық тамырларының тарылуын тудырады және жүрек бұлшықетінің қанмен қамтамасыз етілуін төмендетеді), семіздік, қозғалыс белсенділігінің болмауы жатады.

Сонымен қатар, миокард инфарктісі ЖИА-нің алғашқы көрінісі болуы мүмкін.

Өкінішке орай, миокард инфарктісі қазір ересек жастағы мүгедектіктің негізгі себептерінің бірі болып табылады және барлық науқастардың өлімі 10-12% құрайды.

Миокард инфарктісінің себептері

Жүрек бұлшықетінің жасушаларына оттегі мен қоректік заттарды коронарлық деп аталатын арнайы тармақталған тамырлар желісі жеткізеді. Миокард инфарктісінде осындай тамырлардың біреуі тромбпен бітеліп қалады (95% жағдайда атеросклеротикалық бляшка аймағында коронарлық артерия тромбы пайда болады). Жабық артерия қоректенетін жүрек бұлшықет жасушаларына оттегі қоры 10 секундқа жетеді. Тағы 30 минуттай жүрек бұлшықеті өміршең болып қалады. Содан кейін жасушалардағы қайтымсыз өзгерістер процесі басталады және окклюзия басталғаннан бастап үшінші-алтыншы сағатқа дейін осы аймақтағы жүрек бұлшықеті өледі. Өлген учаскенің мөлшеріне байланысты ірі және ұсақ ошақты инфаркт бөлінеді. Егер некроз миокардтың бүкіл қалыңдығын басып алса, онда ол трансмуральды деп аталады.

Миокард инфарктісінің клиникалық көрінісі әртүрлілігімен ерекшеленеді, бұл мүмкіндігінше қысқа мерзімде дұрыс диагноз қоюды қиындатады.

Диагноз үш критерий бойынша белгіленеді:

• әдеттегі ауырсыну синдромы;
• электрокардиограммадағы өзгерістер;
• жүрек бұлшықетінің жасушаларының зақымдануын көрсететін биохимиялық қан анализінің көрсеткіштерінің өзгеруі.

Әдетте миокард инфарктісінде келесі белгілер анықталады:

• жүрек аймағындағы төс сүйегінің артындағы ұзақ, қарқынды қысылатын ауырсыну қолға, мойынға, арқаға немесе жауырын аймағына таралуы мүмкін;
• нитроглицеринді қабылдағаннан кейін ауырсыну басылмайды;
• терінің бозаруы, суық тер;
• естен тану жағдайы.

Ауру әрдайым осындай классикалық көрініспен көріне бермейді. Адам тек кеудедегі ыңғайсыздықты немесе жүрек жұмысындағы үзілістерді сезінуі мүмкін. Кейбір жағдайларда ауырсыну мүлдем болмайды. Сонымен қатар, миокард инфарктісінің типтік емес жағдайлары бар, бұл кезде ауру тыныс алудың қысқаруымен немесе іштің ауырсынуымен көрінеді. Мұндай жағдайларды диагностикалау әсіресе қиын.

Миокард инфарктісінің асқынулары

Уақтылы емделмеген жағдайда миокард инфарктісі жедел жүрек жеткіліксіздігіне, кардиогендік шокқа, жүректің жарылуына, жүрек ырғағының бұзылуына және басқа да қауіпті жағдайларға әкелуі мүмкін.

Миокард инфарктісімен байланысты асқынулар шұғыл медициналық көмекті қажет етеді.

Миокард инфарктісі кезінде кардиолог қалай көмектеседі

Инфаркт туралы шамалы күдік туындаған кезде қателіктерді болдырмау үшін науқас мүмкіндігінше тезірек ауруханаға жеткізіледі. Миокард инфарктісін емдеу міндетті түрде стационардың реанимация бөлімінде жүргізіледі.

Ауруханадан кейін ерекше маңызды оңалту кезеңі басталады, ол 6 айға дейін созылады. Дәрігер сізге қажетті терапияны тағайындайды. Кейбір дәрі-дәрмектерді өмір бойы қабылдау керек. Алайда, тағайындауларды орындау, темекі шегуден бас тарту және диетаны ұстану кезінде миокард инфарктісінен кейінгі адамдар ұзақ жылдар бойы толыққанды салауатты өмір сүреді.