Миокардит

Миокардиттің түрлері:

• ревматикалық;
• жұқпалы (вирустық, бактериялық, риккетсиялық және т. б., оның ішінде тұмау, қызылша, қызамық, желшешек, дифтерия, скарлатина, ауыр пневмония, сепсис кезінде; ең көп тарағаны — Коксаки В вирусы, аурулардың жартысында миокардиттің пайда болуына түрткі болады);
• аллергиялық (дәрілік, сарысулық, вакцинадан кейінгі);
• дәнекер тіннің диффузды (жүйелік) аурулары, жарақаттар, күйіктер, иондаушы сәулеленудің әсері кезінде;
• идиопатиялық (яғни түсініксіз табиғат) Абрамов-Фидлер миокардиті.

Қабыну процесінің дамуындағы жетекші рөл аллергия мен иммунитеттің бұзылуына жатады.

Миокардитке әкелетін себептер

Миокардит кез-келген жұқпалы ауруда пайда болуы мүмкін, бірақ қазіргі кезде миокардит көбінесе вирустық инфекцияларда байқалады. Миокардит тудыратын инфекциялық емес факторларға кейбір дәрі-дәрмектер (антибиотиктер, сульфаниламидтер, метилдопа және т.б.), сарысулар мен вакциналар жатады. Миокардит дәнекер тінінің жүйелік ауруларында, мысалы, жүйелі қызыл жегі және басқа жүйелік васкулиттерде пайда болады.

Миокардтың қабыну себептерінің ішінде ревматизмге ерекше орын беріледі, онда миокардит эндокардит пен перикардитпен бірге аурудың негізгі көріністерінің бірі болып табылады.

Миокардиттің белгілері

Миокардит оқшауланған (бастапқы) немесе басқа аурудың көрінісі (салдарлық) болуы мүмкін.

Ағым бойынша жедел, субакуталық және созылмалы миокардит және қайталанатын (ремиссияның болуымен — бірнеше ай немесе жылдар бойы жақсару) бар. Миокардтағы қабыну процесі оның негізгі функцияларының бұзылуына әкеледі.

Миокардиттің барлық түрлеріне ортақ

Көбінесе миокардит айқын белгілерсіз жүреді және кейде ЭКГ-да өзгерістер анықталғаннан кейін ғана танылады. Клиникалық айқын жағдайларда науқастардың әртүрлі сипаттағы, ұзақ мерзімді, физикалық белсенділікпен байланысты емес жүрек аймағындағы ауырсынуларға, әлсіздікке, шаршаудың жоғарылауына, физикалық жүктеме кезінде ентігу мен жүрек соғуына, жүрек жұмысының бұзылуына шағымдары тән. Дене температурасы қалыпты болуы мүмкін,бірақ көбінесе 37-37, 90 с дейін шамалы жоғарылау байқалады.

• Жұқпалы миокардит. Миокардит инфекция аясында немесе одан кейін көп ұзамай әлсіздіктен, кейде жүректің тұрақты ауырсынуынан, жүрек соғуынан және оның жұмысындағы үзілістерден және ентігуден, кейде буындардағы ауырсынудан басталады. Дене температурасы қалыпты немесе сәл көтерілген. Аурудың басталуы нәзік немесе жасырын болуы мүмкін. Симптомдардың ауырлығы көбінесе процестің таралуы мен өткірлігімен анықталады. Жүректің мөлшері ерте ұлғаяды. Маңызды, бірақ тұрақты емес белгілер-жүрек нарушенияағының бұзылуы (тахикардия оның жиілеуі, брадикардия оның азаюы, жүрекшелердің фибрилляциясы, экстрасистолия) және өткізгіштік (әртүрлі блокадалар): жүрек соғысы, жүректің бұзылуы, «қатып қалу», «тоқтау»сезімі. Миокардит жүрек жеткіліксіздігінің дамуымен қиындауы мүмкін. Инфекциялық миокардит екі формада жүруі мүмкін: инфекциялық-уытты, онда жүректің зақымдану белгілері айқын интоксикация кезеңінде пайда болады; инфекциялық-аллергиялық, онда жүректің зақымдану белгілері әдетте жедел немесе созылмалы инфекциялық ауру басталғаннан кейін 23 аптадан кейін пайда болады.
• Идиопатиялық миокардит. Идиопатиялық миокардит кардиомегалияның дамуымен жүректің көлемінің ұлғаюымен, ритақ пен өткізгіштіктің ауыр бұзылуымен, жүрек жеткіліксіздігімен ауыр, кейде қатерлі ағыммен сипатталады; көбінесе жүрек жеткіліксіздігінің дамуымен, жүрек қуыстарында қан ұйығыштарының пайда болуымен қиындайды, бұл өз кезегінде қан ағымымен алшақтап, басқа органдардың (тромбоэмболия) өлімін (инфаркт) тудырады.
• Сатып алынған. Миокардиттің бұл түрі жедел, субакуталық және созылмалы болып бөлінеді. Жедел миокардит ЖРВИ салдары болып табылады. Бастапқы белгілері: қалыпты тәбеттің болмауы, баланың мазасыздығы мен түнгі стоылдауы, цианоз (көк) және ентігу, жүрек айну және құсу. Субакуталық және созылмалы миокардит жағдайында елеулі және шамалы белгілер байқалады. Кәмелетке толмағандарға гепатомегалия (бауырдың ұлғаюы), синкопқа бейімділік, құсу жатады. Маңызды-цианоз, жүрек өркеші (жүрек аймағының үстіндегі кеуде пішінінің өркеш түрінде өзгеруі), тахипноэ (тыныс алудың жоғарылауы).
• Аллергиялық миокардит. Аллергиялық миокардит емделушінің аллергиясы бар сарысуды, вакцинаны немесе препаратты енгізгеннен кейін 12-48 сағаттан кейін пайда болады.
• Ревматизм және дәнекер тінінің жүйелік аурулары кезіндегі Миокардит. Көріністер миокардиттің кез-келген басқа түрлерінен ерекшеленбейді. Бұл жағдайда Миокардит-бұл тексеру нәтижесінде пайда болатын негізгі аурудың белгілерінің бірі.